CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ RÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH MÀNG CỨNG TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY

Bệnh viện Quốc tế City vừa điều trị bằng can thiệp nội mạch cho một nữ bệnh nhân 38 tuổi người Campuchia bị rò động tĩnh mạch màng cứng, đến viện vì đau đầu kéo dài hai tuần. Sau can thiệp, bệnh nhân hết đau đầu, tình trạng lâm sàng ổn định và đã xuất viện. Ca bệnh cho thấy vai trò của phương pháp can thiệp ít xâm lấn trong điều trị bệnh lý mạch máu não này.

Từ đau đầu kéo dài đến phát hiện bất thường mạch máu não

Ngày 04/10/2026, bệnh nhân đến cấp cứu tại Bệnh viện Quốc tế City do đau đầu dai dẳng, không thuyên giảm dù đã dùng thuốc. Trước đó, người bệnh đã thăm khám tại Campuchia, được ghi nhận có bất thường mạch máu não và được chuyển đến City để tiếp tục đánh giá, điều trị.

Kết quả thăm khám và chụp CT mạch máu não cho thấy các tĩnh mạch ở bề mặt não bên phải giãn ngoằn ngoèo, kèm phù vùng não thái dương phải, gây chèn ép các cấu trúc lân cận. Những dấu hiệu này hướng đến rò động tĩnh mạch màng cứng, đòi hỏi đánh giá chuyên sâu để lựa chọn phương án xử trí phù hợp.

Hiểu về rò động tĩnh mạch màng cứng

Rò động tĩnh mạch màng cứng là tình trạng xuất hiện đường thông bất thường giữa động mạch và hệ thống tĩnh mạch tại màng cứng, lớp màng bao bọc bên ngoài não. Đường thông này có thể làm rối loạn dòng máu trở về từ não, gây tăng áp lực tĩnh mạch và ảnh hưởng đến mô não.

Mức độ nguy hiểm khác nhau ở từng người bệnh, phụ thuộc đặc biệt vào hướng và đường dẫn lưu của máu trong hệ thống tĩnh mạch. Vì vậy, quyết định điều trị cần dựa trên cả triệu chứng và đặc điểm tổn thương mạch máu, thay vì chỉ dựa vào mức độ đau đầu.

Can thiệp nội mạch tiếp cận và xử lý đường rò từ bên trong mạch máu

Sau khi đánh giá tình trạng người bệnh và các bất thường trên hình ảnh học, ê-kíp tại Bệnh viện Quốc tế City đã hội chẩn, thống nhất lựa chọn can thiệp nội mạch. Mục tiêu là xử lý tổn thương, cải thiện triệu chứng và hạn chế nguy cơ biến chứng.

Về nguyên lý, can thiệp nội mạch sử dụng một ống thông nhỏ đưa vào hệ thống mạch máu qua vị trí chọc mạch, rồi di chuyển đến vùng tổn thương dưới hướng dẫn của hình ảnh X-quang. Bác sĩ có thể đưa vật liệu gây tắc chuyên dụng qua ống thông để đóng đường thông bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch. Cách tiếp cận và vật liệu được lựa chọn theo cấu trúc mạch máu của từng trường hợp.

Đặc điểm của phương pháp này là tiếp cận tổn thương từ bên trong lòng mạch, không cần mở hộp sọ khi điều trị hoàn toàn bằng đường nội mạch. Tuy nhiên, không phải mọi đường rò đều có thể xử lý theo cùng một cách. Việc lựa chọn phương pháp cần cân nhắc khả năng tiếp cận, hiệu quả dự kiến và nguy cơ của thủ thuật.

Trong quá trình đánh giá, chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) giúp xác định vị trí đường rò, các động mạch cấp máu và đường dẫn lưu tĩnh mạch. Những thông tin này hỗ trợ bác sĩ lập kế hoạch điều trị phù hợp. Tùy đặc điểm tổn thương, một số người bệnh có thể cần phương pháp khác hoặc phối hợp nhiều phương pháp điều trị.

Hết đau đầu và xuất viện sau điều trị

Ở trường hợp này, sau can thiệp nội mạch, triệu chứng đau đầu không còn, tình trạng lâm sàng ổn định. Bệnh nhân được xuất viện ngày 10/10/2026.

Kết quả cải thiện triệu chứng là tín hiệu tích cực sau điều trị. Việc đánh giá mức độ đóng đường rò cần dựa trên kiểm tra hình ảnh mạch máu theo chỉ định chuyên khoa. Người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn sau xuất viện và tái khám để bác sĩ tiếp tục đánh giá kết quả điều trị.

Khi nào đau đầu cần được thăm khám

Theo PGS.TS.BS. Trần Minh Hoàng – Trưởng Khoa Can thiệp mạch máu và Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Quốc tế City, đau đầu kéo dài, đặc biệt khi không đáp ứng với điều trị thông thường hoặc đi kèm dấu hiệu bất thường, cần được đánh giá y tế cẩn thận.

Người bệnh nên đi khám khi đau đầu dai dẳng hoặc tăng dần, xuất hiện ù tai theo nhịp mạch, rối loạn thị lực. Nếu đau đầu đột ngột dữ dội, kèm yếu liệt, rối loạn ý thức, co giật hoặc dấu hiệu thần kinh mới xuất hiện, cần đến cấp cứu ngay. Các triệu chứng trên có thể gặp trong nhiều bệnh lý, không đồng nghĩa người bệnh chắc chắn bị rò động tĩnh mạch màng cứng.

Từ tiếp nhận tại cấp cứu, đánh giá hình ảnh học đến hội chẩn và can thiệp nội mạch, sự phối hợp giữa các chuyên khoa tại Bệnh viện Quốc tế City đã giúp người bệnh được tiếp cận phương án điều trị phù hợp. Với người có bất thường mạch máu não, thăm khám chuyên sâu là bước quan trọng để xác định tổn thương và lựa chọn hướng điều trị.

BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY

🏅  Thành viên Liên đoàn Bệnh viện Quốc tế

🏥 Số 3 Đường 17A, Phường An Lạc, TP. HCM

☎ Tổng đài: 1900 8146

☎ Cấp cứu: (028) 6290 1155

🌐 Website: https://cih.com.vn