Làm IVF sau 35 tuổi: 7 yếu tố phụ nữ cần quan tâm - CIH

Làm IVF sau 35 tuổi cần lưu ý gì? Tìm hiểu 7 yếu tố quan trọng về AMH, dự trữ buồng trứng, chất lượng noãn, tinh trùng và phôi trước khi điều trị.

PHỤ NỮ SAU 35 TUỔI LÀM IVF CẦN QUAN TÂM NHỮNG YẾU TỐ NÀO?

Làm IVF sau 35 tuổi có khó không? AMH thấp có thể làm IVF được không? Cần thu được bao nhiêu noãn để tạo phôi? Đây là những câu hỏi thường gặp của phụ nữ khi bắt đầu hành trình điều trị hiếm muộn ở độ tuổi ngoài 35.

Trên thực tế, tuổi tác có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng sinh sản của phụ nữ, đặc biệt là số lượng và chất lượng noãn. Tuy nhiên, 35 tuổi không phải là giới hạn tuyệt đối của khả năng mang thai và cũng không có nghĩa tất cả phụ nữ ở độ tuổi này đều cần thực hiện IVF.

Chương trình nổi bật

Kết quả điều trị còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố như dự trữ buồng trứng, chất lượng noãn, tinh trùng, tình trạng tử cung, chất lượng phôi và sức khỏe tổng thể của cả hai vợ chồng.

Vậy phụ nữ sau 35 tuổi cần quan tâm những yếu tố nào để chuẩn bị tốt hơn trước khi thực hiện IVF? Để xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp, bác sĩ cần đánh giá toàn diện sức khỏe sinh sản của cả hai vợ chồng, từ dự trữ buồng trứng, chất lượng noãn, tinh trùng đến tình trạng tử cung và khả năng phát triển của phôi.

1. Vì sao khả năng sinh sản suy giảm sau tuổi 35?

Khác với nam giới, phụ nữ có số lượng noãn hữu hạn từ khi sinh ra. Theo thời gian, số lượng nang noãn còn lại trong buồng trứng giảm dần. Đồng thời, chất lượng noãn cũng thay đổi theo tuổi.

Từ giữa độ tuổi 30, quá trình suy giảm khả năng sinh sản thường trở nên rõ rệt hơn. Đặc biệt, khi tuổi tăng, nguy cơ sai lệch trong quá trình phân chia nhiễm sắc thể của noãn cũng tăng lên. Điều này có thể dẫn đến phôi có bất thường nhiễm sắc thể, ảnh hưởng đến khả năng làm tổ, nguy cơ sảy thai và khả năng sinh con.

Đây là lý do phụ nữ lớn tuổi có thể gặp tình trạng thu được noãn sau kích thích buồng trứng nhưng số noãn trưởng thành, số phôi phát triển tốt hoặc số phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường lại ít hơn kỳ vọng.

Lưu ý: Tuổi 35 không phải ranh giới khiến khả năng sinh sản đột ngột giảm xuống. Sự suy giảm diễn ra theo quá trình và khác nhau ở mỗi người. Vì vậy, cần đánh giá tình trạng sinh sản cụ thể thay vì chỉ dựa vào tuổi.

Như vậy, tuổi tác có thể ảnh hưởng đến nhiều giai đoạn trong quá trình điều trị IVF, từ khả năng đáp ứng với thuốc kích thích buồng trứng đến chất lượng noãn và khả năng tạo phôi. Tuy nhiên, mức độ ảnh hưởng ở mỗi người không giống nhau. Bác sĩ cần đánh giá cụ thể từng yếu tố để xây dựng phác đồ phù hợp với tình trạng sinh sản và mục tiêu của mỗi cặp vợ chồng.

2. Làm IVF sau 35 tuổi cần quan tâm 7 yếu tố nào?

2.1. Dự trữ buồng trứng khi làm IVF sau 35 tuổi: AMH thấp có làm IVF được không?

Dự trữ buồng trứng phản ánh phần nào số lượng noãn còn lại trong buồng trứng. Đây là một trong những yếu tố quan trọng giúp bác sĩ dự đoán khả năng đáp ứng của buồng trứng khi sử dụng thuốc kích thích.

Một số xét nghiệm và phương pháp thường được sử dụng để đánh giá dự trữ buồng trứng gồm:

• AMH (Anti-Müllerian Hormone): Giúp ước tính dự trữ buồng trứng và dự đoán mức độ đáp ứng với thuốc kích thích. Xét nghiệm này có thể thực hiện ở nhiều thời điểm trong chu kỳ kinh.
• FSH và Estradiol: Thường được xét nghiệm vào đầu chu kỳ kinh, hỗ trợ đánh giá hoạt động buồng trứng.
• AFC (Antral Follicle Count): Là số lượng nang noãn thứ cấp được quan sát qua siêu âm đầu dò âm đạo, thường được sử dụng để dự đoán đáp ứng buồng trứng.

AMH thấp có đồng nghĩa không thể làm IVF không?

AMH thấp thường gợi ý về tình trạng dự trữ buồng trứng giảm và người bệnh có thể đáp ứng kém hơn với thuốc kích thích, dẫn đến số lượng nang phát triển hoặc số noãn thu được ít hơn dự kiến.

Tuy nhiên, AMH không phản ánh trực tiếp chất lượng noãn, không thể xác định chính xác khả năng có thai tự nhiên và cũng không đủ để kết luận người phụ nữ không thể mang thai bằng IVF. Cần phân biệt hai khái niệm:

• Dự trữ buồng trứng: Chủ yếu liên quan đến số lượng noãn còn lại và khả năng đáp ứng với kích thích buồng trứng.
• Chất lượng noãn: Liên quan đến khả năng thụ tinh, phát triển thành phôi và tiềm năng phát triển của phôi.

Bác sĩ cần kết hợp tuổi, AMH, AFC, tiền sử điều trị và các xét nghiệm liên quan để xây dựng phác đồ phù hợp. Không nên chỉ dựa vào một chỉ số AMH để quyết định có nên thực hiện IVF hay không.

2.2. Chất lượng noãn: Yếu tố quan trọng khi làm IVF sau 35 tuổi

Nếu dự trữ buồng trứng phản ánh phần nào số lượng noãn, thì chất lượng noãn lại có vai trò quan trọng đối với khả năng thụ tinh và phát triển thành phôi.

Khi tuổi người phụ nữ tăng, tỷ lệ noãn có bất thường nhiễm sắc thể cũng có xu hướng tăng. Vì vậy, dù thu được nhiều noãn sau kích thích buồng trứng, không phải tất cả đều trưởng thành, thụ tinh hoặc phát triển thành phôi có tiềm năng làm tổ.

Trong IVF, sau khi chọc hút, noãn được chuyên viên phôi học đánh giá về mức độ trưởng thành. Những noãn trưởng thành, thường ở giai đoạn MII, có thể được sử dụng để thực hiện thụ tinh theo phương pháp phù hợp.

Không phải tất cả noãn trưởng thành đều thụ tinh thành công hoặc phát triển đến giai đoạn phôi nang. Trong suốt quá trình nuôi cấy, số lượng phôi có thể giảm dần qua từng giai đoạn. Điều này lý giải vì sao một chu kỳ IVF có thể thu được nhiều noãn nhưng số phôi nang hình thành lại ít hơn dự kiến.

Đặc biệt, ở phụ nữ lớn tuổi, tỷ lệ noãn và phôi có bất thường nhiễm sắc thể có xu hướng tăng, ảnh hưởng đến khả năng lựa chọn phôi có tiềm năng phát triển.

Vì sao thu được nhiều noãn nhưng vẫn có thể ít phôi?

Quá trình tạo phôi trải qua nhiều giai đoạn:

• Nang noãn phát triển dưới tác động của thuốc kích thích buồng trứng.
• Bác sĩ thực hiện chọc hút để thu nhận noãn.
• Chuyên viên phôi học đánh giá mức độ trưởng thành của noãn.
• Noãn được thụ tinh với tinh trùng bằng phương pháp phù hợp.
• Phôi tiếp tục được nuôi cấy và theo dõi sự phát triển.
• Phôi được đánh giá để lựa chọn phôi chuyển hoặc trữ đông theo chỉ định.

Ở mỗi giai đoạn, số lượng có thể giảm do không phải tất cả noãn đều trưởng thành, thụ tinh thành công hoặc phát triển đến giai đoạn phôi nang. Do đó, số lượng noãn thu được không đồng nghĩa với số lượng phôi tốt hoặc khả năng sinh con.

Tuổi người mẹ ảnh hưởng như thế nào đến số lượng noãn cần thiết để tạo phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường?

Khi tuổi người phụ nữ tăng, tỷ lệ phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường thường giảm. Vì vậy, để hướng đến cùng một mục tiêu về số lượng phôi nang bình thường về mặt nhiễm sắc thể, nhóm tuổi lớn hơn có thể cần số noãn ban đầu nhiều hơn.

Bảng dưới đây minh họa số lượng noãn và phôi nang ước tính theo từng nhóm tuổi để hướng đến mục tiêu có 3 phôi nang bình thường về mặt nhiễm sắc thể.

Lưu ý: Đây là các con số ước tính theo nhóm tuổi và mô hình nghiên cứu, không phải số lượng noãn bắt buộc phải thu được trong mỗi chu kỳ IVF. Cần bổ sung nguồn nghiên cứu cụ thể trước khi xuất bản.

Có thể thấy, số noãn ước tính cần thiết tăng từ 18 ở nhóm dưới 35 tuổi lên 36 ở nhóm trên 40 tuổi. Sự khác biệt này liên quan đến xu hướng tăng tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể theo tuổi noãn, khiến tỷ lệ phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường giảm.

Tuy nhiên, kết quả thực tế còn phụ thuộc vào dự trữ buồng trứng, chất lượng noãn, tinh trùng, khả năng thụ tinh, tốc độ phát triển của phôi và đặc điểm điều trị của từng người bệnh.

Cần hiểu đúng về phôi nang bình thường về mặt di truyền

Phôi nang là giai đoạn phôi phát triển sau quá trình thụ tinh và nuôi cấy trong phòng Lab, thường vào ngày 5–7 tùy tốc độ phát triển. Phôi nang có bộ nhiễm sắc thể bình thường (euploid) là phôi có kết quả xét nghiệm di truyền cho thấy số lượng nhiễm sắc thể phù hợp theo phương pháp khảo sát. Kết quả này thường được đánh giá bằng xét nghiệm PGT-A khi có chỉ định.

Cần phân biệt:

• Phôi nang: Được xác định dựa trên giai đoạn phát triển và đặc điểm hình thái của phôi.
• Phôi nang euploid: Phôi nang có kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng nhiễm sắc thể bình thường theo phương pháp khảo sát.
• Phôi nang chưa xét nghiệm di truyền: Có thể được đánh giá hình thái tốt nhưng chưa thể kết luận bộ nhiễm sắc thể bình thường hay bất thường.

Do đó, không thể chỉ nhìn hình thái phôi dưới kính hiển vi để khẳng định phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường. Ngay cả khi có phôi euploid, việc làm tổ và sinh con sống vẫn không được bảo đảm tuyệt đối.

Những số liệu trên có giá trị tham khảo khi bác sĩ tư vấn tiên lượng và xây dựng kế hoạch điều trị, chứ không nên được xem là mục tiêu số lượng noãn mà mọi phụ nữ sau 35 tuổi đều phải đạt được.

2.3. Kích thích buồng trứng: Cần bao nhiêu trứng khi làm IVF sau 35 tuổi?

Kích thích buồng trứng là một trong những bước quan trọng trong quy trình IVF. Bác sĩ sử dụng thuốc nhằm kích thích nhiều nang noãn cùng phát triển trong một chu kỳ, từ đó tăng cơ hội thu nhận noãn phục vụ quá trình thụ tinh trong ống nghiệm.

Vậy cần kích thích bao nhiêu trứng mới đủ để làm IVF?

Không có một con số cố định áp dụng cho tất cả người bệnh. Số nang phát triển và số noãn thu được phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Tuổi của người phụ nữ.
• Chỉ số AMH và số nang thứ cấp AFC.
• Tình trạng sức khỏe và bệnh lý buồng trứng.
• Phác đồ và liều thuốc kích thích được sử dụng.
• Mức độ đáp ứng của buồng trứng trong từng chu kỳ.

Mục tiêu của bác sĩ không đơn thuần là thu được càng nhiều noãn càng tốt, mà là đạt được đáp ứng phù hợp, tối ưu số lượng noãn có thể sử dụng và hạn chế nguy cơ biến chứng trong quá trình kích thích buồng trứng.

Cần phân biệt 3 khái niệm thường gặp:

• Số nang noãn: Những nang chứa noãn đang phát triển, được theo dõi bằng siêu âm.
• Số noãn chọc hút được: Số noãn thu nhận sau thủ thuật chọc hút.
• Số noãn trưởng thành: Những noãn đạt giai đoạn trưởng thành, thường được gọi là MII, có thể sử dụng để thụ tinh.

Do đó, số nang quan sát được trên siêu âm không đồng nghĩa với số noãn thu được. Số noãn thu được cũng không đồng nghĩa với số noãn trưởng thành hoặc số phôi tạo thành.

Trong một số trường hợp, đặc biệt khi dự trữ buồng trứng giảm hoặc số noãn thu được chưa đáp ứng mục tiêu điều trị, bác sĩ có thể cân nhắc điều chỉnh phác đồ hoặc tư vấn về khả năng thực hiện thêm chu kỳ chọc hút.

Quyết định này cần dựa trên tình trạng sức khỏe, khả năng đáp ứng của buồng trứng, mục tiêu điều trị, chi phí và nguyện vọng của người bệnh. Không nên tự đặt mục tiêu phải thu được một số lượng noãn nhất định chỉ dựa trên tuổi.

2.4. Kích thước nang noãn và thời điểm chọc hút khi làm IVF

Trong quá trình kích thích buồng trứng, bác sĩ sẽ theo dõi sự phát triển của các nang noãn bằng siêu âm và có thể kết hợp xét nghiệm nội tiết. Kích thước nang noãn khoảng 18–22 mm thường được nhắc đến như một khoảng tham khảo ở những nang phát triển tốt gần thời điểm trưởng thành. Tuy nhiên, đây không phải tiêu chuẩn cứng áp dụng cho tất cả các nang hoặc mọi phác đồ IVF.

Vì sao không phải cứ nang đạt 18 mm là có thể chọc hút?

Bởi bác sĩ cần đánh giá tổng thể:

• Số lượng nang đang phát triển.
• Kích thước và tốc độ phát triển của cả nhóm nang.
• Nồng độ hormone liên quan.
• Mức độ trưởng thành dự kiến của noãn.
• Nguy cơ quá kích buồng trứng và các yếu tố an toàn khác.

Khi các nang noãn phát triển đến giai đoạn phù hợp, bác sĩ sẽ đánh giá tổng thể kết quả siêu âm và xét nghiệm nội tiết để xác định thời điểm tiêm thuốc trưởng thành noãn.

Thủ thuật chọc hút thường được thực hiện khoảng 34–36 giờ sau mũi tiêm này, tùy phác đồ và chỉ định của bác sĩ.

Việc lựa chọn đúng thời điểm giúp noãn có điều kiện đạt mức trưởng thành phù hợp trước khi chọc hút. Vì vậy, người bệnh cần tuân thủ chính xác thời gian tiêm thuốc và lịch hẹn thủ thuật do bác sĩ hướng dẫn.

2.5. Chất lượng tinh trùng: Yếu tố không thể bỏ qua khi làm IVF

IVF là hành trình điều trị của cả hai vợ chồng. Vì vậy, bên cạnh việc kiểm tra dự trữ buồng trứng và chất lượng noãn, người chồng cũng cần được đánh giá sức khỏe sinh sản.

Tinh dịch đồ là xét nghiệm cơ bản giúp đánh giá các thông số như:

• Mật độ và tổng số lượng tinh trùng: Cho biết số lượng tinh trùng trong mẫu tinh dịch.
• Khả năng di động: Đánh giá tỷ lệ tinh trùng có khả năng di chuyển, đặc biệt là khả năng di động tiến tới.
• Hình dạng tinh trùng: Đánh giá tỷ lệ tinh trùng có hình thái bình thường theo tiêu chuẩn xét nghiệm.

Tùy kết quả thăm khám, bác sĩ có thể chỉ định thêm những xét nghiệm hoặc phương pháp đánh giá chuyên sâu. Một số trường hợp cần kiểm tra nội tiết, siêu âm hoặc đánh giá nguyên nhân bất thường tinh trùng.

Trong trường hợp có yếu tố nam giới, kỹ thuật ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương noãn) có thể được cân nhắc. Đây là kỹ thuật đưa một tinh trùng được lựa chọn vào bên trong bào tương của noãn trưởng thành để hỗ trợ quá trình thụ tinh.

Tuy nhiên, ICSI không phải là chỉ định bắt buộc cho tất cả trường hợp IVF. Tuổi người vợ trên 35, AMH thấp hoặc số lượng noãn ít không tự động đồng nghĩa phải thực hiện ICSI. Việc lựa chọn IVF cổ điển hay ICSI cần dựa trên chất lượng tinh trùng, tiền sử thụ tinh trước đây và đánh giá chuyên môn.

2.6. Tình trạng tử cung và niêm mạc tử cung trước khi chuyển phôi

Sau khi phôi được tạo thành trong phòng Lab, phôi cần được chuyển vào buồng tử cung để tiếp tục quá trình làm tổ và phát triển. Vì vậy, tình trạng tử cung và niêm mạc tử cung là những yếu tố cần được đánh giá trong quá trình chuẩn bị điều trị và trước khi chuyển phôi.

Một số vấn đề có thể ảnh hưởng đến quá trình điều trị gồm:

• Polyp lòng tử cung: Có thể ảnh hưởng đến môi trường buồng tử cung tùy vị trí và kích thước.
• U xơ tử cung: Đặc biệt là u xơ làm biến dạng hoặc ảnh hưởng đến lòng tử cung.
• Dính buồng tử cung: Có thể ảnh hưởng đến diện tích và chức năng của niêm mạc.
• Lạc nội mạc tử cung hoặc lạc nội mạc trong cơ tử cung: Có thể liên quan đến đau vùng chậu, rối loạn chức năng sinh sản và kết quả điều trị.
• Bất thường cấu trúc tử cung khác: Cần được đánh giá tùy trường hợp.

Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm đầu dò âm đạo, siêu âm bơm nước buồng tử cung hoặc nội soi buồng tử cung khi có chỉ định để đánh giá cấu trúc buồng tử cung. Không phải mọi bệnh lý phụ khoa đều cần phẫu thuật hoặc điều trị trước IVF. Bác sĩ sẽ đánh giá vị trí, kích thước, mức độ ảnh hưởng và tiền sử của người bệnh để quyết định hướng xử trí.

Bên cạnh đó, niêm mạc tử cung cần được theo dõi trong chu kỳ chuẩn bị chuyển phôi. Bác sĩ sẽ đánh giá độ dày, hình thái niêm mạc, nội tiết và sự tương thích về thời điểm giữa niêm mạc với giai đoạn phát triển của phôi.

Một niêm mạc có độ dày phù hợp là yếu tố cần thiết, nhưng không thể chỉ dựa vào độ dày để kết luận khả năng làm tổ. Chất lượng phôi và nhiều yếu tố khác cũng có vai trò quan trọng.

2.7. Chất lượng phôi và các phương pháp hỗ trợ trong Lab IVF

Chất lượng phôi là một trong những yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến khả năng làm tổ và phát triển thành thai. Sau khi thụ tinh, phôi được nuôi cấy trong môi trường chuyên biệt và theo dõi sự phát triển qua từng giai đoạn. Chuyên viên phôi học sẽ đánh giá hình thái, tốc độ phát triển và các đặc điểm của phôi để tư vấn lựa chọn phôi chuyển phù hợp.

Ở giai đoạn phôi nang, phôi được đánh giá dựa trên sự phát triển của khoang phôi, khối tế bào bên trong và lớp tế bào lá nuôi. Tuy nhiên, đánh giá hình thái chỉ giúp nhận định tiềm năng phát triển của phôi, không thể xác định chắc chắn bộ nhiễm sắc thể bình thường hay bất thường.

Tùy tình trạng của từng người bệnh và đặc điểm phôi trong quá trình nuôi cấy, bác sĩ và chuyên viên phôi học có thể cân nhắc một số công nghệ hỗ trợ theo dõi, đánh giá phôi như:

• ICSI: Hỗ trợ thụ tinh bằng cách tiêm một tinh trùng vào bào tương noãn, thường được cân nhắc trong các trường hợp có chỉ định phù hợp.
• Time-lapse: Hệ thống theo dõi hình ảnh phôi liên tục trong quá trình nuôi cấy, hỗ trợ chuyên viên phôi học quan sát các mốc phát triển mà không cần đưa phôi ra khỏi môi trường nuôi cấy để quan sát nhiều lần.
• PGT: Xét nghiệm di truyền tiền làm tổ, được chỉ định trong một số trường hợp phù hợp nhằm khảo sát những bất thường di truyền nhất định của phôi.

Trong đó, PGT gồm các nhóm xét nghiệm với mục đích khác nhau:

• PGT-A: Khảo sát tình trạng số lượng nhiễm sắc thể của phôi.
• PGT-M: Khảo sát một bệnh lý di truyền đơn gen đã xác định trong gia đình.
• PGT-SR: Khảo sát bất thường cấu trúc nhiễm sắc thể liên quan đến các chuyển đoạn hoặc tái sắp xếp nhiễm sắc thể.

Cần lưu ý, PGT không phải xét nghiệm bắt buộc cho mọi bệnh nhân IVF. Đặc biệt, PGT-A không được chứng minh là làm tăng tỷ lệ sinh con sống tích lũy cho tất cả nhóm bệnh nhân. Việc thực hiện cần dựa trên tiền sử bệnh, chỉ định chuyên môn, loại xét nghiệm và tư vấn về lợi ích cũng như giới hạn của phương pháp. Các công nghệ hỗ trợ nuôi cấy và đánh giá phôi có thể cung cấp thêm thông tin cho đội ngũ chuyên môn, nhưng không bảo đảm phôi sẽ làm tổ hoặc người bệnh chắc chắn có thai.

3. Phụ nữ sau 35 tuổi nên chuẩn bị gì trước khi làm IVF?

Ngoài việc đánh giá các yếu tố chuyên môn, chuẩn bị sức khỏe trước khi thực hiện IVF cũng đóng vai trò quan trọng. Cả hai vợ chồng nên chủ động thăm khám, cung cấp đầy đủ tiền sử bệnh lý và trao đổi với bác sĩ về những vấn đề có thể ảnh hưởng đến quá trình điều trị.

Đối với người vợ:

• Thăm khám phụ khoa và đánh giá sức khỏe sinh sản.
• Kiểm tra dự trữ buồng trứng theo chỉ định.
• Đánh giá tình trạng tử cung, buồng trứng và các bệnh lý phụ khoa liên quan.
• Thông báo cho bác sĩ về tiền sử phẫu thuật, bệnh lý, các lần mang thai, sảy thai hoặc điều trị hiếm muộn trước đó.
• Trao đổi về các bệnh lý mạn tính, thuốc đang sử dụng và tình trạng sức khỏe tổng thể.
• Duy trì chế độ ăn uống cân bằng, vận động phù hợp và ngủ đủ giấc.
• Hạn chế rượu bia, không hút thuốc lá.
• Trao đổi với bác sĩ về việc bổ sung acid folic và các vi chất cần thiết trước khi mang thai.

Đối với người chồng:

• Thực hiện tinh dịch đồ và các xét nghiệm theo chỉ định.
• Thông báo với bác sĩ về tiền sử bệnh lý, phẫu thuật hoặc sử dụng thuốc.
• Hạn chế thuốc lá, rượu bia và các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản.
• Chủ động thăm khám nếu có bất thường về chức năng sinh dục hoặc tiền sử bệnh lý nam khoa.

Ngoài ra, hai vợ chồng nên trao đổi với bác sĩ về mục tiêu điều trị, thời gian dự kiến, chi phí, khả năng cần nhiều chu kỳ và các lựa chọn phù hợp nếu đáp ứng buồng trứng không như kỳ vọng.

Khi nào phụ nữ sau 35 tuổi nên đi khám hiếm muộn?

Theo khuyến nghị của Hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM), phụ nữ từ 35 tuổi trở lên nên được đánh giá hiếm muộn nếu chưa có thai sau 6 tháng quan hệ đều đặn, không sử dụng biện pháp tránh thai. Với phụ nữ trên 40 tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, việc thăm khám có thể cần tiến hành sớm hơn, không nên chờ đủ 6 tháng.

Việc thăm khám sớm giúp hai vợ chồng xác định nguyên nhân hiếm muộn, hiểu rõ tình trạng sức khỏe sinh sản và được tư vấn phương pháp phù hợp. Đặc biệt, với phụ nữ trên 40 tuổi, việc đánh giá và tư vấn điều trị cần được tiến hành sớm do những thay đổi về dự trữ và chất lượng noãn có thể ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng IVF.

4. Làm IVF sau 40 tuổi có còn cơ hội mang thai không?

Phụ nữ sau 40 tuổi vẫn có thể được tư vấn và điều trị IVF nếu tình trạng sức khỏe phù hợp. Tuy nhiên, khả năng sinh con bằng noãn tự thân thường chịu nhiều ảnh hưởng từ tuổi noãn, dự trữ buồng trứng và tỷ lệ phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường.

Ở độ tuổi này, việc đánh giá trước điều trị càng có ý nghĩa quan trọng. Bác sĩ cần xem xét không chỉ khả năng tạo phôi mà còn tình trạng sức khỏe tổng thể, khả năng mang thai an toàn và những nguy cơ sản khoa có thể gặp.

Để đánh giá khả năng điều trị, bác sĩ cần xem xét nhiều yếu tố:

• Tuổi và tiền sử sinh sản: Bao gồm tiền sử mang thai, sảy thai và các lần điều trị hiếm muộn trước đó.
• Dự trữ buồng trứng: Đánh giá thông qua AMH, AFC và các xét nghiệm nội tiết phù hợp.
• Tình trạng tử cung: Kiểm tra các bất thường có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển phôi và mang thai.
• Chất lượng tinh trùng: Đánh giá sức khỏe sinh sản từ phía người chồng.
• Kết quả điều trị trước đây: Nếu người bệnh đã từng thực hiện IVF hoặc các phương pháp hỗ trợ sinh sản khác.
• Sức khỏe tổng thể: Xem xét các bệnh lý đi kèm và khả năng mang thai an toàn.

Bên cạnh khả năng tạo phôi, phụ nữ mang thai ở độ tuổi trên 40 cũng cần được tư vấn về những nguy cơ sản khoa có thể tăng theo tuổi, như tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ, bất thường nhiễm sắc thể ở thai và một số biến chứng khác. Việc quản lý thai kỳ cần được cá thể hóa theo sức khỏe của mẹ và sự phát triển của thai nhi.

Không nên chỉ dựa vào tuổi hoặc một chỉ số AMH để kết luận khả năng thành công. Bác sĩ cần đánh giá toàn diện và tư vấn cụ thể về tiên lượng, các lựa chọn điều trị cũng như giới hạn của từng phương pháp.

Làm IVF sau 35 tuổi cần được đánh giá và xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp với tình trạng sức khỏe sinh sản của từng cặp vợ chồng. Tuổi tác là yếu tố quan trọng, nhưng không phải căn cứ duy nhất để tiên lượng kết quả điều trị. Việc đánh giá dự trữ buồng trứng, chất lượng noãn, tinh trùng, tình trạng tử cung và chất lượng phôi giúp bác sĩ có thêm cơ sở lựa chọn phác đồ phù hợp, đồng thời tư vấn rõ hơn về cơ hội và những giới hạn của điều trị.

Nếu đang có kế hoạch mang thai hoặc gặp khó khăn trong việc thụ thai, phụ nữ sau 35 tuổi nên chủ động thăm khám sớm để được đánh giá sức khỏe sinh sản và tư vấn hướng điều trị phù hợp. IVF Center – Bệnh viện Quốc tế City đồng hành cùng các cặp vợ chồng trên hành trình tìm kiếm cơ hội làm cha mẹ bằng kế hoạch điều trị được cá thể hóa và sự chăm sóc chuyên môn xuyên suốt.

BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY

🏅  Thành viên Liên đoàn Bệnh viện Quốc tế

🏥 Số 3 Đường 17A, Phường An Lạc, TP. HCM

☎ Tổng đài: 1900 8146

☎ Cấp cứu: (028) 6290 1155

🌐 Website: https://cih.com.vn