Chương trình City Plus của Bệnh viện Quốc tế City (CIH) đã cứu sống bệnh nhân bị chuyển dạng xuất huyết não rất nặng sau khi điều trị nhồi máu não bằng thuốc tiêu sợi huyết tại bệnh viện tuyến trước.
Nam bệnh nhân Trần Thanh T, 63 tuổi ở Đồng Nai nhập viện bệnh viện Quốc tế City ngày 28/4/2019, trong tình trạng hôn mê sâu, chỉ số Glasgow 5-6 điểm, ngưng thở hoàn toàn, phải thở máy khi di chuyển từ Đồng Nai lên TPHCM. Qua khai thác bệnh sử từ con gái bệnh nhân, vào lúc 1 giờ sáng cùng ngày bệnh nhân tự phát hiện bị liệt nửa người bên phải nhưng hoàn toàn tỉnh táo, thân nhân đưa bệnh nhân đi cấp cứu ngay tại một bệnh viện tại địa phương. Tại đây bệnh nhân đã được chẩn đoán nhồi máu não cấp và được chỉ định truyền thuốc tiêu sợi huyết (rTPA). Sau truyền thuốc, bệnh nhân hồi phục ngay vận động nửa người bên phải. Tuy nhiên khoảng 2 giờ sau đó bệnh nhân đột ngột nhức đầu dữ dội, bứt rứt, huyết áp tăng vọt và rơi vào hôn mê. Sau khi chụp CT scan sọ não, các bác sĩ đã xác định bệnh nhân bị chuyển dạng xuất huyết nặng do biến chứng của thuốc tiêu sợi huyết. Bệnh nhân đã được hồi sức cấp cứu, đặt nội khí quản thở máy, theo dõi tại khoa Chăm Sóc Tích Cực và chờ đợi hồi phục mà không có giải pháp nào khác theo như giải thích của các bác sĩ tại đây. Nhận thấy tình trạng bệnh càng lúc càng nguy kịch, các bác sĩ gần như tuyệt vọng, thân nhân bệnh nhân đã chủ động liên hệ Chương trình City Plus của bệnh viện Quốc tế City và yêu cầu được chuyển viện bằng xe cứu thương với đội cấp cứu ngoại viện của bệnh viện Quốc tế City.
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, ekip cấp cứu ngọai viện đã chuyển toàn bộ thông tin bệnh nhân bao gồm tình trạng lâm sàng, kết quả các xét nghiệm và hình ảnh CT sọ não về cho Hội đồng y khoa City Plus. Hội Đồng Y Khoa City Plus đã tiến hành ngay phiên hội chẩn liên chuyên khoa: Nội-Ngoại Thần Kinh, Can Thiệp Mạch Máu Não, Hồi Sức Tích Cực khi bệnh nhân còn đang trên đường di chuyển đến bệnh viện. Xác định đây là một trường hợp bị biến chứng chuyển dạng xuất huyết nặng sau khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết để điều trị nhồi máu não cấp, bệnh nhân có khả năng phải phẫu thuật khẩn cấp mở sọ lấy máu tụ, giải áp. Ekip phẫu thuật gồm bác sĩ Ngoại Thần Kinh, Gây Mê Hồi Sức và Chăm Sóc Tích Cực đã chuẩn bị trang thiết bị, máu và các sản phẩm của máu sẵn sàng cấp cứu bệnh nhân.
Bệnh nhân Trần Thanh T hoàn toàn tỉnh táo sau 14 ngày hôn mê.
Vào lúc 15 giờ 30 phút cùng ngày bệnh nhân về đến bệnh viện Quốc tế City trong tình trạng hôn mê sâu, chỉ số Glasgow 5 điểm, đồng tử giãn rộng 1 bên, phản xạ ánh sáng kém, suy hô hấp nặng phải thở máy kiểm soát, huyết động không ổn định. Tiến hành chụp phim CT não khẩn cấp kết quả cho thấy tầng trên lều cấu trúc đường giữa lệch qua trái 10mm, máu tụ trong não lớn ở thái dương, chẩm, đính phải, nơi lớn nhất khoảng 46 x 84 x 45 mm, kèm phù não quanh thương tổn; thoát vị não dưới liềm; thoát vị thái dương phải; nghi có giảm đậm độ ở cầu não, theo dõi thiếu máu nuôi não. Xét nghiệm tiền phẫu xác định lượng fibrinogen trong máu giảm nặng dưới 1g/L do tác dụng của thuốc tiêu sợi huyết. Bệnh nhân đã được truyền kết tủa lạnh (Cryoprecipitate) để khôi phục chức năng đông máu trước khi tiến hành phẫu thuật. Phẫu thuật khẩn cấp mở sọ lấy máu tụ và mở nắp sọ vùng thái dương đính phải giải áp đã được thực hiện suôn sẻ chỉ sau hơn 1 giờ bệnh nhân vào đến bệnh viện nhờ vào khâu chuẩn bị tiền phẫu sẵn sàng.
Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi sát tại khoa Chăm Sóc Tích Cực. Lượng fibrinogen trong máu được theo dõi mỗi 4 giờ sau mổ. Các bác sĩ đã phải truyền thêm kết tủa lạnh sau mổ để hạn chế biến chứng xuất huyết sau phẫu thuật trên bệnh nhân điều trị tiêu sợi huyết. Đồng thời bệnh nhân cũng được duy trì thở máy với an thần để kiểm soát sát huyết áp và áp lực nội sọ trong 4 ngày hậu phẫu đầu tiên. Bệnh nhân thật sự đã trải qua hậu phẫu nhiều khó khăn vì viêm phổi liên quan thở máy cùng với tình trạng hôn mê kéo dài 10 ngày sau khi ngưng thuốc an thần. Nhờ vào sự bền bỉ của các bác sĩ Hồi sức trong việc điều trị nhiễm trùng, dinh dưỡng tích cực, giữ ổn định áp lực nội sọ, khí máu động mạch và huyết động học, điều kỳ diệu đã xảy ra: tri giác bệnh nhân cải thiện dần dần rổi tỉnh hẳn sau 14 ngày hôn mê sâu. Bệnh nhân đã được rút nội khí quản ngưng máy thở sau đó. Bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, yếu nhẹ nửa người bên phải, ăn uống tốt, đi lại được, theo dõi điều trị tiếp tại Đơn vị Đột quỵ và xuất viện ngày 18/05/2019.
Ths. Bs. Đào Thị Mỹ Vân, Phó Giám Đốc Y Khoa bệnh viện Quốc tế City chia sẻ: “Sự ra đời của thuốc tiêu sợi huyết rTPA (Recombinant Tissue Plasminogen Activator) như một vị cứu tinh đã làm giảm đáng kể tỉ lệ tử vong và tàn phế cho bệnh nhân đột quỵ do nhồi máu não. Tuy nhiên rTPA chỉ thực sự cứu mạng bệnh nhân khi được sử dụng đúng chỉ định. Biến chứng nặng nề nhất gây chết người sau sử dụng rTPA là chuyển dạng xuất huyết não. Vì vậy rTPA chỉ được phép sử dụng bởi bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ phải tuân thủ nhiêm nghặt những điều kiện bắt buộc trước và sau khi dùng rTPA. Bệnh nhân cần được theo dõi sát trong và sau khi truyền thuốc. Mọi phương tiện cấp cứu hồi sức, các dược chất và sản phẩm của máu để cầm máu, ekip phẫu thuật ngoại thần kinh, bác sĩ can thiệp mạch não phải luôn sẵn sàng trước khi quyết định sử dụng rTPA. Nếu cơ sở y tế không đủ các điều kiện xử lý khi có biến chứng xuất huyết nên thật cẩn trọng khi quyết định dùng thuốc.
Chia sẻ về bệnh tình của bố mình, chị Trần Thị M.L chia sẻ: “Trước đó khoảng hơn 1 tuần, bố tôi có dấu hiệu bị chóng mặt, tê nửa người phải như bị chuột rút thoáng qua khi đang đi làm rẫy, cơn tự khỏi ngay sau đó khoảng vài phút. Tuy nhiên, do chủ quan bố tôi đã không đi khám bệnh, không ngờ cơn đột quỵ lại xảy đến thình lình trong giấc ngủ. Thật may mắn khi một người thân trong gia đình biết Chương trình City Plus và chúng tôi đã quyết đoán không chần chừ đưa bố lên bệnh viện tuyến trên, nếu không có thể bố tôi đã không thể qua khỏi. Cả nhà tôi vẫn chưa hết bàng hoàng về những gì đã xảy ra và không sao diễn tả hết niềm vui khi bố tôi hồi phục. Tôi rất cảm ơn tập thể bác sĩ của bệnh viện Quốc tế City đã hết sức tận tình cứu chữa cho bố tôi”.
Ekip bác sĩ điều trị thực hiện thăm khám cho bệnh nhân Trần Thanh T sau cơn nguy kịch.
Qua đây, bác sĩ Mỹ Vân cũng có lời khuyên, nguy cơ đột quỵ não có thể xảy ra không trừ một ai. Tỉ lệ xảy ra đột quỵ não sẽ tăng theo tuổi tác và trên bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ đi kèm như cao huyết áp, tiểu đường, béo phì, bệnh lý tim mạch khác... Một số trường hợp may mắn bệnh nhân có biểu hiện của cơn thiếu máu não thoáng qua rồi tự hồi phục như bệnh nhân Thanh T. Chẳng hạn như tình cờ cảm thấy bị tê hay yếu một cánh tay, tê nửa người, méo miệng, nói khó, nuốt khó thoáng qua…Xin đừng xem thường nó, hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa Nội Thần Kinh và kể rõ về những triệu chứng này. Việc thực hiện một số khảo sát hình ảnh như siêu âm doppler động mạch hướng não, siêu âm tim qua thực quản, chụp CT scan hệ thống động mạch não giúp phát hiện sớm những bệnh lý tiềm tàng có khả năng gây đột quỵ não. Điều trị can thiệp mạch giúp giải quyết triệt để nguyên nhân và sử dụng thuốc theo đúng lời khuyên của bác sĩ sẽ giúp ngăn chận một cách hiệu quả đột quỵ xảy ra, giảm thiểu nguy cơ đe dọa tính mạng cũng như tàn phế. Phòng ngừa đột quỵ thật sự có ý nghĩa lớn lao, việc mà các nhà nghiên cứu về chiến lược và chính sách y tế nên nỗ lực triển khai.
DỊCH VỤ CITY PLUS TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY
|
Dịch vụ City Plus của Bệnh viện Quốc tế City (Dự kiến ra mắt vào cuối quý II năm 2019). Được khởi xướng bởi tâm huyết của Ths.Bs Đào Thị Mỹ Vân – Phó Giám đốc Y Khoa, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Quốc tế City, City Plus là dịch vụ đưa ra giải pháp chẩn đoán bệnh tốt hơn, tiết kiệm hơn giúp người bệnh cảm thấy yên tâm so với kết quả chẩn đoán ban đầu. Quy tụ những chuyên gia hàng đầu về các chuyên khoa Tim mạch, Tiêu hóa, Ngoại Thần kinh - Cột sống, Can thiệp mạch máu…, bệnh nhân khi đến với dịch vụ City Plus sẽ được tư vấn, chẩn đoán bệnh với chi phí hợp lý. City plus cũng là dịch vụ y tế lần đầu tiên xuất hiện tại Việt Nam. Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân sẽ được Hội đồng cố vấn y khoa City Plus đánh giá một cách chi tiết. Từ đó đưa ra cho bệnh nhân lời khuyên và hướng điều trị phù hợp. Liên hệ hotline tư vấn City Plus: ĐT: (8428) 6280 3333 (Bấm phím 0) để gặp tổng đài viên. |
Thông tin chi tiết vui lòng liên hệ:
Bệnh viện Quốc tế City
Số 3, đường 17A, P. Bình Trị Đông B, Quận Bình Tân, TP.HCM. (Kế siêu thị Aeon Mall Bình Tân)
ĐT: (8428) 6280 3333 (Bấm phím 0) để gặp tổng đài viên.
Website: www.cih.com.vn.