Hồi sức “giờ vàng” cứu sống bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng

Hồi sức tích cực kịp thời giữ vai trò quyết định trong điều trị nhiễm trùng huyết nặng, đặc biệt với các ca hậu sản diễn tiến nhanh. Bệnh viện Quốc tế City vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp sốc nhiễm trùng hậu sản nặng ở bệnh nhân N.C, 23 tuổi, quốc tịch Campuchia. Nhờ kích hoạt cấp cứu sớm, chẩn đoán nhanh và phối hợp chuyên sâu giữa Khoa Cấp cứu và Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch và hồi phục tốt sau điều trị.

Trước khi nhập viện, bệnh nhân có các triệu chứng tiêu chảy, nôn ói, sốt cao kéo dài. Bệnh nhân đã điều trị tại Campuchia nhưng tình trạng không cải thiện. Khi được đưa đến Bệnh viện Quốc tế City, bệnh nhân ở trong tình trạng nặng: tri giác lơ mơ, mạch nhanh, huyết áp tụt, có dấu hiệu sốc nhiễm trùng và nguy cơ suy đa cơ quan.

Ngay khi tiếp nhận, ê-kíp Cấp cứu và Hồi sức tích cực đã kích hoạt quy trình xử trí khẩn cấp theo hướng tiếp cận nhiễm trùng huyết nặng. Trong vòng 1 giờ đầu, các bước quan trọng được triển khai đồng thời: đánh giá tình trạng sốc, xác định hướng chẩn đoán, lấy mẫu xét nghiệm cần thiết, dùng kháng sinh sớm dưới 30 phút từ khi nhập viện, hồi sức tuần hoàn và chuyển bệnh nhân đến Khoa Hồi sức tích cực để theo dõi sát.

Cách tiếp cận này phù hợp với nguyên tắc xử trí sepsis hiện đại: nhận diện sớm, điều trị kháng sinh nhanh, hồi sức dịch, kiểm soát huyết động và hỗ trợ cơ quan khi cần. Surviving Sepsis Campaign khuyến cáo dùng kháng sinh ngay, lý tưởng trong vòng 1 giờ, với người bệnh có khả năng sốc nhiễm trùng hoặc nguy cơ sepsis cao. Gói xử trí “Hour-1 Bundle” cũng nhấn mạnh các bước như đo lactate, cấy máu trước kháng sinh khi không làm chậm điều trị, dùng kháng sinh phổ rộng, hồi sức dịch và dùng thuốc vận mạch nếu tụt huyết áp kéo dài.

Tại Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân được theo dõi liên tục, hỗ trợ hô hấp, hồi sức tuần hoàn và chỉ định lọc máu liên tục nhằm kiểm soát tình trạng nhiễm trùng huyết nặng, đồng thời hỗ trợ chức năng thận. Đây là một trong những phương tiện hồi sức chuyên sâu giúp kiểm soát rối loạn nội môi ở người bệnh nặng, đặc biệt khi có nguy cơ tổn thương thận cấp hoặc suy đa cơ quan.

Sau khoảng 6 giờ điều trị tích cực, tình trạng huyết động của bệnh nhân dần ổn định. Chức năng thận cải thiện, bệnh nhân đáp ứng với thuốc và phác đồ điều trị, qua cơn nguy kịch và tiếp tục hồi phục dưới sự chăm sóc sát sao của đội ngũ y tế.

Theo ThS.BS.CKII. Nguyễn Văn Nhôm – Trưởng Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, nhiễm trùng huyết hậu sản là một biến chứng sản khoa nguy hiểm. Tình trạng này có thể xuất hiện sau sinh khi tác nhân nhiễm trùng xâm nhập vào máu, kích hoạt phản ứng viêm toàn thân và gây rối loạn chức năng cơ quan. WHO định nghĩa nhiễm trùng huyết mẹ là tình trạng đe dọa tính mạng do đáp ứng của cơ thể với nhiễm trùng gây tổn thương mô và cơ quan trong thai kỳ, khi sinh, sau sảy/phá thai hoặc giai đoạn hậu sản.

Bệnh có thể diễn tiến rất nhanh. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời, người bệnh có thể gặp các biến chứng nặng như suy thận cấp, suy hô hấp, viêm nội tâm mạc, viêm màng não, áp xe phổi, rối loạn đông máu hoặc suy đa cơ quan. Trong những trường hợp sốc nhiễm trùng, từng phút đều có giá trị trong việc bảo vệ tính mạng người bệnh.

Bác sĩ Nhôm khuyến cáo phụ nữ sau sinh cần theo dõi sức khỏe chặt chẽ và tái khám theo hướng dẫn. Khi có các dấu hiệu bất thường như sốt cao, rét run, mệt nhiều, đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy kéo dài, sản dịch hôi, choáng váng, lơ mơ hoặc cơ thể suy kiệt, người bệnh cần đến cơ sở y tế có năng lực cấp cứu và hồi sức tích cực càng sớm càng tốt.

Trường hợp này cho thấy vai trò quan trọng của cấp cứu nhanh, hồi sức tích cực chuyên sâu và hệ thống điều trị đầy đủ phương tiện trong xử trí nhiễm trùng huyết nặng. Với các ca bệnh nguy kịch, sự phối hợp giữa con người, quy trình và thiết bị có thể tạo ra khác biệt lớn trong “giờ vàng” điều trị.

BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY
🏥 Địa chỉ: Số 3 Đường 17A, Phường An Lạc, TP. Hồ Chí Minh
☎ Tổng đài: 1900 8146
☎ Xe cấp cứu 24/7: (028) 6290 1155
🌐 Website: https://cih.com.vn