Đỏ da toàn thân và nốt u phổi - CIH

Thứ năm, 13/12/2018 |

Bệnh nhân nam, 73 tuổi, đến phòng khám da liễu vì xuất hiện phát ban toàn thân dai dẳng suốt 3 tháng, thỉnh thoảng có cảm giác ngứa. Ông không có tiền sử bị dị ứng thuốc hoặc có bệnh ngoài da gì trước đó. Tuy nhiên, ông là người có 40 năm hút nhiều thuốc lá.

Khám thực thể cho thấy bệnh nhân bị nổi phát ban đỏ da toàn thân đối xứng (Hình A), da bàn tay-bàn chân bị tróc vảy. Lúc đầu, bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp glucocorticoid tại chỗ, tiếp tục uống prednisolone và thuốc kháng histamine, sau đó được chỉ định dùng thêm glucocorticoid tiêm tĩnh mạch nhưng bệnh không thuyên giảm. Kết quả sinh thiết da cho thấy có hiện tượng tiêu gai nhẹ và á sừng với thâm nhiễm tế bào hạt – phù hợp với tình trạng viêm đỏ da tróc vảy.

Chương trình nổi bật

Dựa vào tiền sử hút thuốc lá lâu dài và lo ngại có tình trạng khối u tân sinh tiềm ẩn liên quan đến đỏ da toàn thân (Paraneoplastic erythroderma), bệnh nhân được chỉ định chụp X quang ngực, kết quả cho thấy có một đốm mờ ở phổi trái. CT ngực được thực hiện sau đó đã xác nhận sự hiện diện của một nốt u phổi ở thùy trên phổi (T) (Hình B).

Bệnh nhân được phẫu thuật cắt thùy trên phổi (T) và bóc tách hạch bạch huyết. Khảo sát mô học cho kết quả ung thư biểu mô tế bào gai biệt hóa vừa.

Đỏ da toàn thân do u tân sinh (Paraneoplastic erythroderma là một biểu hiện ban đầu hiếm gặp của ung thư phổi. Nó cũng có thể liên quan đến ung thư máu và ung thư các cơ quan nội tạng khác. Tình trạng phát ban đỏ da toàn thân của bệnh nhân đã khỏi hoàn toàn một tháng sau khi được cắt bỏ thùy phổi (Hình C).

Không ghi nhận tình trạng phát ban đỏ da hay u phổi của bệnh nhân tái phát sau một năm theo dõi.

BS Lê Đức Thọ – Khoa Da Liễu Bệnh viện Quốc tế City.

Theo:

Luca Ampollini, M.D., Ph.D. – Michele Rusca, M.D.

University Hospital of Parma, Parma, Italy.

The New England Journal of Medicine 2018 – December 13, 2018.