SỎI LỚN ỐNG MẬT CHỦ KÈM VIÊM TÚI MẬT: XỬ TRÍ TOÀN DIỆN TRONG MỘT CUỘC MỔ

Sỏi lớn ống mật chủ kèm viêm túi mật đã được xử lý toàn diện trong một cuộc mổ. Đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải, nhất là khi lan ra sau lưng và đi kèm sốt, vàng da hay vàng mắt, có thể cảnh báo bệnh lý đường mật cần được thăm khám sớm. Tại Bệnh viện Quốc tế City, một người bệnh nữ quốc tịch Campuchia được chẩn đoán sỏi lớn ống mật chủ kèm viêm túi mật mạn do sỏi và được xử trí toàn diện trong một cuộc mổ.

Ê-kíp Ngoại Tổng quát đã mở ống mật chủ lấy sỏi, nội soi đường mật ngay trong mổ để đánh giá độ thông thoáng và kiểm tra sỏi còn sót, đồng thời cắt túi mật nội soi. Chiến lược điều trị một thì giúp giải quyết đồng thời bệnh lý tại ống mật chủ và túi mật, đồng thời cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp đường mật trước khi kết thúc phẫu thuật.

Sỏi ống mật chủ là gì và vì sao có thể nguy hiểm?

Ống mật chủ dẫn mật từ gan và túi mật xuống tá tràng, góp phần vào quá trình tiêu hóa chất béo.

Sỏi ống mật chủ có thể hình thành tại đường mật hoặc di chuyển từ túi mật xuống. Khi viên sỏi gây cản trở dòng mật, người bệnh có nguy cơ tắc mật, viêm đường mật, viêm tụy cấp do sỏi hoặc nhiễm trùng nặng.

Biểu hiện có thể không điển hình, nhưng người bệnh cần lưu ý:

• Đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải.
• Đau lan ra sau lưng hoặc vai phải.
• Đầy bụng, khó tiêu, buồn nôn.
• Sốt, rét run khi có viêm hoặc nhiễm trùng đường mật.
• Vàng da, vàng mắt do tắc nghẽn đường mật.
• Nước tiểu sẫm màu, phân bạc màu trong một số trường hợp.

Nếu đau bụng kèm sốt hoặc vàng da, người bệnh cần đến cơ sở y tế sớm vì đây có thể là dấu hiệu của tắc mật hoặc viêm đường mật, không nên trì hoãn tự theo dõi tại nhà.

Ca bệnh sỏi lớn ống mật chủ ở người bệnh Campuchia

Người bệnh nữ quốc tịch Campuchia đến Bệnh viện Quốc tế City vì đau vùng thượng vị. Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh ghi nhận sỏi lớn trong ống mật chủ, đồng thời có sỏi túi mật và viêm túi mật mạn do sỏi.

Sau hội chẩn, ê-kíp Ngoại Tổng quát lựa chọn phương án can thiệp trong một cuộc mổ nhằm lấy sỏi, tái lập lưu thông đường mật, kiểm tra trực tiếp khả năng còn sỏi và xử lý túi mật bệnh lý.

Ba bước phối hợp trong một cuộc mổ

Phương án phẫu thuật gồm ba bước chính:

1. Mở ống mật chủ lấy sỏi

Bác sĩ tiếp cận và mở ống mật chủ để lấy viên sỏi lớn, qua đó giải phóng cản trở dòng mật.

Sau lấy sỏi, đường mật được đánh giá tiếp thay vì chỉ kết luận dựa trên viên sỏi đã lấy ra.

2. Nội soi đường mật trong mổ

Ống soi chuyên dụng được đưa vào đường mật, cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp lòng ống mật chủ, đánh giá sự lưu thông và tìm sỏi còn sót.

Nếu phát hiện sỏi còn lại, ê-kíp có thể tiếp tục xử lý ngay trong cùng cuộc mổ tùy tình trạng cụ thể. Đây là giá trị nổi bật của việc kết hợp nội soi đường mật trong mổ.

3. Cắt túi mật nội soi

Do người bệnh đồng thời có sỏi túi mật và viêm túi mật mạn, bác sĩ thực hiện cắt túi mật nội soi để xử lý ổ bệnh tại túi mật.

Việc phối hợp lấy sỏi ống mật chủ, kiểm tra đường mật và cắt túi mật trong một cuộc mổ tạo nên kế hoạch điều trị toàn diện, thay vì chỉ giải quyết từng vị trí riêng lẻ.

Phương án điều trị luôn được cá thể hóa theo kích thước và vị trí sỏi, giải phẫu đường mật, mức độ viêm, bệnh lý đi kèm, tình trạng toàn thân, năng lực chuyên môn và trang thiết bị của cơ sở điều trị.

Vì sao cần kiểm tra đường mật sau khi lấy sỏi?

Sỏi còn sót sau can thiệp có thể tiếp tục gây tắc mật, đau tái diễn, viêm đường mật hoặc các biến chứng khác. Vì vậy, xác nhận độ sạch và sự thông thoáng của đường mật là một mục tiêu quan trọng của điều trị.

Nội soi đường mật trong mổ bổ sung khả năng quan sát trực tiếp bên trong đường mật. Trong ca bệnh có sỏi lớn, kỹ thuật này giúp ê-kíp kiểm tra ngay sau lấy sỏi và chủ động xử lý thêm nếu cần.

Ở người bệnh Campuchia được điều trị tại Bệnh viện Quốc tế City, đây là điểm nhấn kỹ thuật giúp hoàn thiện quá trình đánh giá đường mật trước khi kết thúc cuộc mổ.

Đừng chủ quan với đau vùng thượng vị

Sỏi mật có thể diễn tiến âm thầm và chỉ được phát hiện tình cờ khi siêu âm. Ở những trường hợp khác, bệnh chỉ biểu hiện bằng đầy bụng, khó tiêu hoặc đau âm ỉ vùng bụng trên trước khi xuất hiện triệu chứng rõ hơn.

Đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải kéo dài, tái diễn hay đi kèm sốt, rét run, vàng da, vàng mắt cần được đánh giá y khoa sớm.

BS.CKII. Nguyễn Bảo Xuân Thanh – Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Quốc tế City – khuyến cáo người bệnh lưu ý:

• Đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải
• Đau lan ra sau lưng
• Sốt hoặc rét run
• Vàng da, vàng mắt

Khi có các dấu hiệu trên, đặc biệt là đau bụng kèm sốt hoặc vàng da, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí kịp thời.

“Đau vùng thượng vị lan ra sau lưng, đặc biệt khi đi kèm sốt, vàng da hoặc vàng mắt, là dấu hiệu người bệnh không nên xem nhẹ và cần được thăm khám sớm.” – BS.CKII. Nguyễn Bảo Xuân Thanh, Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Quốc tế City

Điều trị sỏi đường mật cần được cá thể hóa

Không phải mọi trường hợp sỏi mật đều có cùng biểu hiện hoặc cùng phương án điều trị. Quyết định can thiệp phụ thuộc vị trí, kích thước và số lượng sỏi; mức độ tắc nghẽn, viêm nhiễm; tình trạng túi mật, đường mật và sức khỏe tổng thể của người bệnh.

Với sỏi lớn ống mật chủ kèm viêm túi mật do sỏi, bác sĩ có thể cân nhắc chiến lược một thì hoặc các phương án theo giai đoạn, dựa trên đánh giá chuyên khoa và điều kiện thực tế.

Ca bệnh tại Bệnh viện Quốc tế City cho thấy giá trị của một kế hoạch phối hợp: lấy sỏi ống mật chủ, nội soi kiểm tra đường mật và cắt túi mật nội soi trong cùng cuộc mổ.

Chủ động thăm khám trước khi biến chứng xuất hiện

Người đã được phát hiện sỏi túi mật hoặc sỏi ống mật chủ nên theo dõi và tái khám theo hướng dẫn. Khi xuất hiện đau tăng, sốt, rét run, vàng da, vàng mắt, nôn ói nhiều hoặc mệt lả, cần đến bệnh viện sớm.

Tại Bệnh viện Quốc tế City, đội ngũ Ngoại Tổng quát phối hợp hệ thống chẩn đoán hình ảnh và các chuyên khoa liên quan để đánh giá, tư vấn và xây dựng phương án điều trị phù hợp cho bệnh lý túi mật và đường mật.

Thông điệp từ ca bệnh rất rõ ràng:

Đừng chờ đến khi cơn đau trở nên dữ dội. Thăm khám đúng thời điểm giúp phát hiện nguyên nhân và giảm nguy cơ bệnh tiến triển thành biến chứng.

Khuyến cáo từ chuyên gia: Đừng chờ đến khi cơn đau trở nên dữ dội

Nếu có triệu chứng nghi ngờ bệnh lý đường mật hoặc đã được chẩn đoán sỏi mật, hãy chủ động thăm khám chuyên khoa để được đánh giá và tư vấn hướng điều trị phù hợp.

Bệnh viện Quốc tế City tiếp nhận thăm khám và điều trị các bệnh lý tiêu hóa – gan mật, trong đó có sỏi túi mật, sỏi ống mật chủ và viêm đường mật.

Khuyến cáo chuyên môn: đau bụng kèm sốt, rét run, vàng da hoặc vàng mắt cần được đánh giá sớm tại cơ sở y tế.

______

Bệnh Viện Quốc Tế City

🏥 Số 3, đường 17A, P. An Lạc, TP.HCM

☎️ Tổng đài: 1900 8146

🆘 Cấp cứu: (028) 6290 1155

🌍 Website: https://cih.com.vn

🔖 Tiktok CIH: https://www.tiktok.com/@benhvienquoctecity