PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÂN ĐUÔI TỤY THÀNH CÔNG CHO CỤ BÀ 70 TUỔI BỊ HẸP MẠCH VÀNH

Phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy thành công cho bệnh nhân nữ 70 tuổi mắc u thân đuôi tụy và hẹp mạch vành được nhờ phối hợp đa chuyên khoa, xuất viện chỉ sau 5 ngày.

Bệnh nhân nữ 70 tuổi, người Campuchia, được phát hiện khối u thân đuôi tụy kích thước gần 20mm, chỉ số CA 19-9 trong máu tăng cao trên 1.000 U/ml. Tuy nhiên, bệnh nhân đồng thời mắc hẹp mạch vành nên chưa thể tiến hành phẫu thuật ngay.

Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa Ngoại Tổng quát, Tim mạch và Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Quốc tế City đã từng bước kiểm soát nguy cơ tim mạch, lựa chọn thời điểm can thiệp phù hợp và thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy, cắt lách kéo dài bốn giờ.

Phát hiện u thân đuôi tụy qua CT và MRI bụng

Bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Quốc tế City để thăm khám và điều trị. Kết quả xét nghiệm máu ghi nhận chỉ số CA 19-9 trên 1.000 U/ml, cao hơn nhiều so với giới hạn bình thường.

Qua chụp CT bụng và MRI bụng, các bác sĩ chuyên khoa Ngoại tổng quát phát hiện khối u nằm tại vùng thân và đuôi tụy, kích thước gần 20mm.

CA 19-9 là dấu ấn sinh học được sử dụng để hỗ trợ bác sĩ đánh giá và theo dõi một số bệnh lý tại tụy, đường mật. Tuy nhiên, chỉ số này không thể được sử dụng riêng lẻ để khẳng định khối u lành tính hay ác tính. Bản chất của tổn thương cần được xác định dựa trên kết quả xét nghiệm mô bệnh học.

Bên cạnh khối u thân đuôi tụy, bệnh nhân còn mắc bệnh tim hẹp mạch vành. Đây là yếu tố có thể làm tăng nguy cơ trong quá trình gây mê và phẫu thuật, đặc biệt đối với bệnh nhân lớn tuổi.

Vì sao bệnh nhân chưa thể phẫu thuật ngay?

Trong quá trình khám và chuẩn bị phẫu thuật, các bác sĩ chuyên khoa Tim mạch nhận định tình trạng tim mạch của bệnh nhân cần được điều chỉnh trước. Vì vậy, kế hoạch can thiệp khối u thân đuôi tụy tạm thời chưa thể tiến hành.

Giả sử nếu lựa chọn đặt stent mạch vành, bệnh nhân có thể phải chờ ít nhất ba tháng để bác sĩ Khoa Ngoại Tổng quát có thể can thiệp phẫu thuật vùng tụy. Khoảng thời gian này cần được cân nhắc kỹ khi bệnh nhân đang có khối u tụy và chỉ số CA 19-9 tăng cao.

Sau khi trao đổi với gia đình và hội chẩn cùng bác sĩ chuyên khoa Tim mạch, ê-kíp quyết định lựa chọn phương án nong bóng, không đặt stent. Sau can thiệp, bệnh nhân được sử dụng thuốc kháng đông và có thể tiến hành phẫu thuật khi đã ngưng thuốc đủ thời gian theo chỉ định của bác sĩ.

Phương án này giúp kiểm soát nguy cơ tim mạch, đồng thời tạo điều kiện để bệnh nhân được can thiệp khối u tụy kịp thời.

Kiểm tra lại tổn thương sau một tháng

Sau một tháng, các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng quát tiến hành chụp phim kiểm tra lại tình trạng của bệnh nhân. Kết quả ghi nhận tổn thương tại tụy chưa di căn sang các cơ quan khác; không phát hiện di căn gan, phổi hoặc phúc mạc. Tuy nhiên, chỉ số CA 19-9 vẫn còn ở mức cao.

Bệnh nhân tiếp tục được hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa Tim mạch, bác sĩ Gây mê Hồi sức và thực hiện kiểm tra sức khỏe tổng quát.

Sau khi tình trạng tim mạch được điều chỉnh và các yếu tố nguy cơ được đánh giá đầy đủ, ê-kíp thống nhất bệnh nhân có thể tiến hành phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy.

Phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy là gì?

Tụy nằm sâu trong ổ bụng, phía sau dạ dày và được chia thành ba phần gồm đầu tụy, thân tụy và đuôi tụy. Cơ quan này đảm nhiệm vai trò sản xuất men hỗ trợ tiêu hóa thức ăn và các hormone tham gia điều hòa đường huyết.

Phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy là phương pháp loại bỏ phần thân và đuôi tụy có tổn thương thông qua các đường mổ nhỏ trên thành bụng. Bác sĩ sử dụng hệ thống camera cùng dụng cụ nội soi chuyên dụng để quan sát, bóc tách và cắt bỏ tổn thương.

Tùy vào vị trí, phạm vi và tính chất của khối u, bác sĩ có thể chỉ định cắt lách cùng phần thân đuôi tụy. Phương pháp phẫu thuật cần được cá nhân hóa dựa trên tình trạng sức khỏe, bệnh nền và kết quả kiểm tra của từng bệnh nhân.

Trong trường hợp này, bác sĩ tư vấn với gia đình phương án phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy kết hợp cắt lách.

Phẫu thuật nội soi nội soi cắt thân đuôi tụy kéo dài bốn giờ

BS.CKII. Nguyễn Bảo Xuân Thanh – Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Quốc tế City cùng ê-kíp tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.

Cuộc phẫu thuật kéo dài bốn giờ diễn ra thành công. Sau khi hoàn tất phẫu thuật vào buổi chiều, đến sáng hôm sau, tức chưa đầy một ngày, bệnh nhân đã có thể đi lại và bắt đầu ăn cháo.

Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát sau mổ. Các xét nghiệm và siêu âm kiểm tra đều cho kết quả tốt. Trên lâm sàng, bệnh nhân không còn đau bụng nhiều, có thể ăn uống và đi tiêu bình thường.

Đến ngày hậu phẫu thứ năm, sức khỏe bệnh nhân ổn định và bác sĩ quyết định cho xuất viện.

Trước khi xuất viện, bệnh nhân chia sẻ về sự hài lòng sau phẫu thuật:

“Hôm nay tôi khỏe, ăn uống bình thường, không đau bụng. Cảm ơn các bác sĩ Khoa Ngoại đã giúp cuộc phẫu thuật của tôi thành công như vậy. Cảm ơn tất cả điều dưỡng, bác sĩ tại Bệnh viện Quốc tế City đã quan tâm, chăm sóc tôi. Tôi rất hài lòng vì cả ngày lẫn đêm, đội ngũ y bác sĩ lúc nào cũng túc trực chăm sóc cho tôi.”

Phối hợp đa chuyên khoa  – “Chìa khóa vàng” giúp ca mổ thành công

Đối với bệnh nhân lớn tuổi, đồng thời mắc u tụy và hẹp mạch vành, phẫu thuật không chỉ là nhiệm vụ riêng của bác sĩ Ngoại khoa. Thành công của quá trình điều trị phụ thuộc vào sự phối hợp đồng bộ giữa nhiều chuyên khoa tại Bệnh viện Quốc tế City.

• Bác sĩ chuyên khoa Tim mạch đánh giá và điều chỉnh tình trạng hẹp mạch vành, lựa chọn phương pháp can thiệp phù hợp, đồng thời tư vấn thời điểm ngưng thuốc trước phẫu thuật cắt thân đuôi tụy.
• Bác sĩ Gây mê Hồi sức đánh giá nguy cơ gây mê và xây dựng phương án theo dõi bệnh nhân trong suốt cuộc phẫu thuật.
• Bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tổng quát theo dõi tiến triển của khối u, kiểm tra tình trạng di căn và lựa chọn thời điểm, phương pháp phẫu thuật phù hợp.
• Hệ thống xét nghiệm, CT và MRI cung cấp dữ liệu cần thiết để ê-kíp bác sĩ đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Sự phối hợp đa chuyên khoa giúp giải quyết đồng thời hai vấn đề quan trọng: vừa bảo đảm an toàn cho sức khỏe tim mạch vừa không trì hoãn quá lâu việc điều trị vùng u ở vùng thân đuôi tụy. Đây chính là “chìa khóa vàng” góp phần giúp ca phẫu thuật diễn ra thành công.

Khuyến cáo sau phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy

BS. CKII. Nguyễn Bảo Xuân Thanh – Trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Quốc tế City khuyến cáo, sau khi về nhà, bệnh nhân có thể ăn uống và ngủ nghỉ bình thường.

Tuy nhiên, do phần thân và đuôi tụy đã được cắt bỏ nên lượng men tụy tiết ra có thể giảm, ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn, đặc biệt là chất béo. Vì vậy, bệnh nhân cần lưu ý:

• Hạn chế thực phẩm nhiều chất béo, các món chiên, xào và nội tạng động vật.
• Ưu tiên thức ăn dễ tiêu và các loại thịt trắng như thịt gà, cá, tôm, cua.
• Bổ sung thêm rau xanh, trái cây và uống đủ nước.
• Dùng thuốc theo đúng hướng dẫn, không tự ý ngưng hoặc thay đổi thuốc.
• Tái khám đúng lịch để bác sĩ kiểm tra quá trình hồi phục.

Hiện mẫu khối u đang chờ kết quả xét nghiệm. Dựa trên kết quả này, bác sĩ sẽ tư vấn hướng theo dõi và điều trị tiếp theo, trong đó có thể cân nhắc hóa trị nếu có chỉ định.

Sau phẫu thuật nội soi cắt thân đuôi tụy, nếu xuất hiện đau bụng tăng, sốt, nôn ói, ăn uống kém hoặc những dấu hiệu bất thường, bệnh nhân cần liên hệ bác sĩ chuyên khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Quốc tế City để thăm khám, phát hiện sớm và xử trí đúng thời điểm giúp hạn chế nguy cơ biến chứng, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn cho quá trình hồi phục nhanh sau điều trị.

Bệnh Viện Quốc Tế City

🏥 Số 3, đường 17A, P. An Lạc, TP.HCM

☎️ Tổng đài: 1900 8146

🆘 Cấp cứu: (028) 6290 1155

🌍 Website: https://cih.com.vn

🔖 Tiktok CIH: https://www.tiktok.com/@benhvienquoctecity