Hôn mê khi đang tắm biển ở người cao tuổi không phải lúc nào cũng là một tai nạn đuối nước đơn thuần. Trong một số trường hợp, đây có thể là biểu hiện của một biến cố y khoa nghiêm trọng xảy ra trước đó, điển hình là vỡ phình động mạch não — một dạng đột quỵ xuất huyết nguy hiểm, có nguy cơ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Ca bệnh của một nữ bệnh nhân 82 tuổi, quốc tịch Đức, là một ví dụ điển hình cho tình huống này, đồng thời là lời cảnh báo quan trọng về nguy cơ bệnh lý mạch máu não ở người cao tuổi.

Khi “đuối nước” không phải nguyên nhân chính

Ngày 19/02/2026, bệnh nhân được đưa vào cấp cứu trong tình trạng hôn mê sau một sự cố đuối nước khi tắm biển tại Phú Quốc. Ban đầu, bệnh nhân không có dấu hiệu chấn thương rõ ràng, vì vậy hướng tiếp cận cấp cứu ban đầu là đuối nước kèm viêm phổi hít — một chẩn đoán phù hợp trong bối cảnh tiếp nhận ban đầu. Sau đó, bệnh nhân được tư vấn chuyển đến Bệnh viện Quốc tế City.

Ngay khi tiếp nhận, Khoa Cấp cứu đã nhanh chóng kích hoạt quy trình hồi sức, đánh giá toàn diện và phát hiện dấu hiệu xuất huyết não. Ê-kíp lập tức kích hoạt phối hợp liên chuyên khoa nội thần kinh và ngoại thần kinh, tiến hành cấp cứu khẩn cấp toàn diện. Chính quyết định chẩn đoán và xử trí nhanh chóng này đã giúp xác định đúng nguyên nhân bệnh, mở ra cơ hội điều trị chuyên sâu và cải thiện tiên lượng cho người bệnh.

Nguyên nhân thực sự: đột quỵ xuất huyết do vỡ túi phình động mạch não

Kết quả chẩn đoán hình ảnh tại Bệnh viện Quốc tế City xác định bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện và xuất huyết não thất do vỡ túi phình động mạch não.
Đây là một thể đột quỵ xuất huyết rất nặng, xảy ra khi thành mạch não bị suy yếu, giãn phình trong thời gian dài và bất ngờ vỡ. Khi đó, máu tràn vào khoang dưới nhện và hệ thống não thất, làm tăng áp lực nội sọ đột ngột, có thể khiến người bệnh mất ý thức ngay lập tức và nhanh chóng rơi vào tình trạng nguy kịch.

Trong trường hợp này, nhiều khả năng biến cố vỡ mạch não xảy ra ngay trước hoặc trong lúc tắm biển, khiến bệnh nhân đột ngột hôn mê khi đang tắm biển. Việc mất ý thức làm bệnh nhân không còn khả năng tự bảo vệ đường thở, từ đó dẫn đến đuối nước. Nói cách khác, đuối nước là hậu quả thứ phát, còn nguyên nhân cốt lõi là biến cố mạch máu não cấp tính đe dọa tính mạng.

Can thiệp kịp thời và hồi sức đa chuyên khoa: Yếu tố quyết định sự sống còn

Sau khi xác định nguyên nhân, bệnh nhân được can thiệp nội mạch khẩn cấp bằng coil để bít túi phình, ngăn chảy máu tái phát; đồng thời được dẫn lưu dịch não tủy nhằm giảm áp lực nội sọ và hạn chế tổn thương não thứ phát. Đây là các kỹ thuật chuyên sâu, đóng vai trò then chốt trong điều trị đột quỵ xuất huyết do vỡ phình động mạch não.

Tuy nhiên, sau can thiệp, bệnh nhân vẫn diễn tiến rất nặng với nhiều biến chứng nguy kịch đã được tiên lượng từ trước. Người bệnh rơi vào suy hô hấp, phải hỗ trợ thở máy; tụt huyết áp cần dùng thuốc vận mạch để duy trì huyết động; đồng thời xuất hiện nhiều ổ nhiễm trùng như viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

Ngoài ra, co thắt mạch não sau xuất huyết dẫn đến nhồi máu não nhiều ổ, làm tổn thương não lan rộng. Chức năng thận cũng bị ảnh hưởng trong giai đoạn đầu với biểu hiện suy thận cấp. Ca bệnh càng phức tạp hơn khi bệnh nhân có nhiều bệnh nền đi kèm, gồm bệnh tim thiếu máu cục bộ, rung nhĩ cơn, suy tim và ung thư phổi đang điều trị. Những yếu tố này làm tăng nguy cơ biến chứng, đồng thời khiến quá trình hồi sức và điều trị cần được cá thể hóa và theo dõi hết sức chặt chẽ.

Trước bối cảnh đó, chiến lược điều trị được triển khai theo hướng đa chuyên khoa, với sự phối hợp đồng bộ giữa hồi sức tích cực, thần kinh, tim mạch và ung bướu. Sự phối hợp chặt chẽ này có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong kiểm soát bệnh gốc, xử trí biến chứng, duy trì chức năng sống và tạo cơ hội hồi phục cho người bệnh.

Tín hiệu tích cực sau 44 ngày điều trị tích cực

Sau hơn 6 tuần điều trị tại khoa Hồi sức tích cực (ICU), tình trạng bệnh nhân có cải thiện rõ rệt. Từ trạng thái hôn mê sâu, bệnh nhân dần tỉnh táo, có thể nhận biết xung quanh và thực hiện được các y lệnh đơn giản. Đáng chú ý, bệnh nhân đã có thể tự thở qua mở khí quản mà không còn phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở.

Song song đó, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, chức năng thận phục hồi, giúp toàn trạng người bệnh ổn định hơn. Dù sức cơ vẫn còn yếu và còn cần thời gian phục hồi chức năng, đây vẫn là một kết quả rất tích cực đối với một bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền và từng trải qua nhiều biến chứng nặng. Nếu diễn tiến tiếp tục thuận lợi, bệnh nhân có thể được cai mở khí quản trong thời gian tới. Theo nguyện vọng của gia đình, người bệnh sẽ được chuyển về Đức để tiếp tục điều trị và phục hồi dài hạn.

Thông điệp từ ca bệnh: không chủ quan với các dấu hiệu bất thường ở người cao tuổi

Từ ca bệnh này có thể thấy, ở người cao tuổi, những tình huống tưởng như tai nạn đơn thuần — như đuối nước khi tắm biển — đôi khi lại là hậu quả của một biến cố nội khoa hoặc thần kinh xảy ra trước đó. Các bệnh lý mạch máu não, đặc biệt là vỡ phình động mạch não, có thể xuất hiện đột ngột và diễn tiến rất nhanh, nhất là ở những người có tăng huyết áp, bệnh tim mạch hoặc thành mạch suy yếu do lão hóa.

Vì vậy, việc chủ động phòng ngừa có vai trò rất quan trọng. Người cao tuổi cần được theo dõi sức khỏe định kỳ, kiểm soát huyết áp tốt, quản lý chặt các bệnh nền và thực hiện các thăm dò như CT hoặc MRI não khi có chỉ định để đánh giá nguy cơ đột quỵ. Bên cạnh đó, trong các hoạt động ngoài trời như tắm biển, người lớn tuổi không nên ở một mình, cần có người đi cùng và giám sát, đặc biệt khi cơ thể mệt mỏi hoặc có dấu hiệu bất thường.

Ca bệnh cũng cho thấy vai trò then chốt của chẩn đoán chính xác, can thiệp kịp thời, kỹ thuật điều trị chuyên sâu và mô hình điều trị đa chuyên khoa trong cấp cứu thần kinh. Đồng thời, đây cũng là lời nhắc nhở về ý nghĩa của việc nhận diện sớm các dấu hiệu bất thường để giành lấy cơ hội sống cho người bệnh.

Bên cạnh nỗ lực chuyên môn của đội ngũ y tế, kết quả điều trị tích cực còn có sự đồng hành rất quan trọng từ gia đình người bệnh trong suốt quá trình chăm sóc. Việc phối hợp chặt chẽ, bảo đảm điều kiện điều trị tối ưu cùng sự hỗ trợ từ bảo hiểm y tế tư nhân đã giúp bệnh nhân được tiếp cận đầy đủ các phương pháp điều trị chuyên sâu, qua đó góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng lâu dài.

BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY
🏥 Địa chỉ: Số 3 Đường 17A, Phường An Lạc, TP. Hồ Chí Minh
☎ Tổng đài: 1900 8146
☎ Hotline cấp cứu 24/7: (028) 6290 1155
🌐 Website: https://cih.com.vn