Trang chủ
Khoa Nhi, Uncategorized
Hành trình tái tạo bất thường hậu môn hiếm gặp cho bé trai từ lúc mới sinh
Bệnh viện Quốc tế City đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp trẻ sơ sinh mắc dị tật bất sản hậu môn trực tràng (Anorectal Malformation – ARM). Đây là dị tật hiếm gặp với tỷ lệ 1/4000, đòi hỏi can thiệp ngoại khoa khẩn cấp và phác đồ điều trị phức tạp nhiều giai đoạn. Quy trình chẩn đoán và chiến lược phẫu thuật 3 thì đã được áp dụng ngay trong 24 giờ đầu sau sinh nhằm tối ưu hóa kết quả chức năng lâu dài cho bệnh nhi.
1. Tình trạng lâm sàng và chẩn đoán
Bệnh nhi nam, T.H.P sinh tháng 3/2025, được chẩn đoán ARM ngay sau sinh qua thăm khám lâm sàng bởi bác sĩ sơ sinh tại phòng sanh. Quá trình tầm soát các dị tật phối hợp theo hội chứng VACTERL đã phát hiện thêm tình trạng tinh hoàn ẩn. Dựa trên phân loại Krickenbeck, ca bệnh được xác định thuộc thể “Bất sản hậu môn không có đường rò”, một thể tương đối hiếm và đòi hỏi phác đồ điều trị đa giai đoạn.
X-quang bênh nhi ngay sau sanh
2. Chiến lược phẫu thuật 3 thì
Phác đồ điều trị được thực hiện nghiêm ngặt qua 3 giai đoạn:
Thì I: Mở hậu môn tạm ra da (Tháng 3/2025):
Ngay trong 24 giờ sau sinh, phẫu thuật Cấp cứu được tiến hành để tạo hậu môn tạm từ đại tràng sigma ra da. Can thiệp này nhằm giải quyết tình trạng tắc ruột cấp tính, giải áp phân su, cứu sống bệnh nhi và cho phép bé có thời gian phát triển, tăng cân để chuẩn bị cho các cuộc phẫu thuật phức tạp hơn sau này.
Hậu môn tạm
Thì II: Phẫu thuật tạo hình hậu môn “thật”:
Tháng 07/2025, sau hơn 03 tháng đồng hành cùng chiếc hậu môn tạm, quá trình chăm sóc thật tỉ mỉ và cẩn thận của bố mẹ đã giúp bé đủ điều kiện tiến hành thì II. Đây là cuộc mổ rất quan trọng, sử dụng kỹ thuật PSARP để tái tạo lại toàn bộ ống hậu môn-trực tràng. Phẫu thuật viên đã cẩn thận bóc tách bóng trực tràng và tạo hình chiếc hậu môn “thật” cho bé rất thuận lợi. Vấn đề cần quan tâm nhất sau cuộc phẫu thuật này là nguy cơ hẹp hậu môn thật. Ngay từ sau mổ, em bé đã trộm vía nong được hậu môn thật với khẩu kính số 12 dễ dàng, hành trình cho con về đích sẽ là chiến thắng cây nong số 14 dễ dàng.
Thì III: Đóng hậu môn tạm và Hạ tinh hoàn ẩn về đúng vị trí
Giây phút mong đợi nhất của Gia đình và em bé đã đến, 06/09/2025, khi bé đã đạt hơn 7kg, thể trạng đủ tốt cho đại phẫu đường tiêu hoá, Ekip bác sĩ đã tiến hành Phẫu thuật thì Cuối của quá trình điều trị. Phẫu thuật viên sẽ nối lại 02 đầu hậu môn tạm, đưa ruột được nối vào lại ổ bụng và đóng kín thành bụng, phẫu thuật hạ tinh hoàn bên trái xuống bìu cùng bên cũng được thực hiện đồng thời để giải quyết triệt để các vấn đề bẩm sinh.
Kết thúc hành trình sữa chữa Hệ tiêu hoá bị “lỗi” cho bé thành công vỡ oà khi em bé đã tự đi phân qua đường hậu môn thật chỉ trong 24 giờ sau Phẫu thuật. Bé đã được cho ăn, uống qua đường miệng một cách thuận lợi, điều đó cho thấy hệ ruột hoạt động thông tốt, không có xì dò miệng nối, không có tắc ruột và không có tình trạng nhiễm trùng xảy ra – Đó cũng chính là các biến chứng nguy hiểm của các cuộc Phẫu thuật đường tiêu hoá mà Ekip phẫu thuật lo lắng nhất trong suốt quá trình điều trị.
3. Chăm sóc sau phẫu thuật
Theo Bác sĩ Chuyên khoa 2 Nguyễn Thị Hồng Cẩm, cũng chính là bác sĩ đã chăm sóc cho bé P. từ ngay sau sinh đến hiện tại đã trải qua 03 cuộc phẫu thuật thành công chia sẻ: việc chăm sóc hậu môn tạm là một thách thức lớn đối với cả em bé, thân nhân và Nhân viên y tế vì phân luôn ở dạng lỏng và chứa nhiều men tiêu hóa, rất dễ gây viêm loét và kích ứng nặng vùng da xung quanh.
Sau phẫu thuật tạo hình, quá trình nong hậu môn theo lịch trình nghiêm ngặt là bắt buộc để chống lại xu hướng co rút sẹo tự nhiên, đảm bảo ống hậu môn mới không bị chít hẹp và hoạt động được hiệu quả khi bé lớn lên. Thách thức lớn nhất và kéo dài nhất là quản lý điều hoà chức năng đường ruột, đặc biệt là tình trạng táo bón.
Ngày 12/09/2025, em bé đã được xuất viện với nụ cười tươi trong vòng tay ấm áp của Bác sĩ Hồng Cẩm và các cô Điều dưỡng khoa Nhi tại Bệnh viện Quốc tế City.
Em bé hạnh phúc khi được xuất viện
4. Khuyến cáo từ chuyên gia
Bác sĩ CKII. Nguyễn Thị Hồng Cẩm nhấn mạnh các khuyến cáo quan trọng:
Sàng lọc trước sinh: Thai phụ cần tuân thủ lịch khám thai định kỳ để phát hiện sớm các dấu hiệu nghi ngờ.
Đánh giá sau sinh: Áp dụng ngay quy trình chăm sóc thiết yếu sau sinh, ngay tại phòng sanh em bé cần được kiểm tra các dị tật bẩm sinh bên ngoài qua thăm khám ban đầu của bác sĩ sơ sinh hoặc nữ hộ sinh. Hoặc sau khi sinh 24 giờ, nếu trẻ chưa đi ngoài phân su, gia đình cần thông báo ngay cho bác sĩ sơ sinh để được thăm khám và chẩn đoán kịp thời.
Theo dõi dài hạn: Phẫu thuật chỉ là bước khởi đầu. Việc theo dõi và quản lý chức năng đường ruột kéo dài đến tuổi trưởng thành là yếu tố quyết định chất lượng sống của bệnh nhi.
*** Tên nhân vật đã thay đổi
Bệnh viện Quốc tế City
Số 3, đường 17A, P. An Lạc, TP.HCM
Tổng đài: 1900 8146
Cấp cứu: (028) 6290 1155
Website: https://cih.com.vn
Tiktok CIH: https://www.tiktok.com/@benhvienquoctecity
Để luôn nhận được thông tin từ chúng tôi
