Trang chủ
Tim mạch - Can thiệp mạch máu
Nguy cơ thuyên tắc phổi vì huyết khối tĩnh mạch sâu
Huyết khối tĩnh mạch – Vừa qua, Bệnh viện Quốc tế City (CIH) đã tiếp nhận và điều trị thành công trường hợp bệnh nhân L.N.D, 66 tuổi, ngụ tại Trà Vinh nguy cơ thuyên tắc phổi vì huyết khối tĩnh mạch chi dưới nghiêm trọng.
1. Triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch
Ông D. nhập viện CIH trong tình trạng sức khỏe suy giảm nghiêm trọng: suy hô hấp, xẹp phổi tự động, tràn dịch viêm phổi, xuất huyết tiêu hóa trên, huyết khối tĩnh mạch chậu và đùi trái. Ngoài ra, bệnh nhân còn có tiền sử bệnh lý phức tạp bao gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và từng phẫu thuật u não vào năm 2023.
Theo lời kể của bệnh nhân, khoảng 03 ngày trước khi nhập viện, chân trái sưng rất to, phù và đau từ vùng đùi, vùng bẹn đến bàn chân, cơn đau ngày càng trầm trọng khiến ông không thể đi lại, thậm chí theo lời kể của ông D. là “phải nằm trên nền nhà” vì quá đau. Ông D. chủ quan cho rằng chỉ bị đau chân bình thường nên tự mua thuốc giảm đau uống. Tình trạng đau nhức căng cứng và bầm ngày một tăng. Nhận thấy tình trạng nghiêm trọng không thể chậm trễ, gia đình tức tốc chuyển ông từ Trà Vinh lên TP.HCM để cấp cứu.
2. Chẩn đoán và điều trị huyết khối tĩnh mạch
Đến Bệnh viện Quốc tế City trong đêm, ông D. được kíp bác sĩ chỉ định thực hiện ngay xét nghiệm và siêu âm tĩnh mạch. Kết quả cận lâm sàng xác định ông D. bị huyết khối tĩnh mạch sâu vùng đùi và chân trái gây thuyên tắc hoàn toàn tĩnh mạch cẳng chân, tĩnh mạch kheo, tĩnh mạch đùi và tĩnh mạch chậu trái. Kèm đó là đồng mặc rất nhiều bệnh lý nền.
Nguy hiểm hơn là ông D.còn bị dị dạng mạch máu nên tình trạng huyết khối trở nên nặng nề hơn bình thường, cũng là nguyên nhân khiến bệnh nhân đau và phù nhiều.
Ngay sau đó, ông D. được can thiệp bằng phương pháp tiêu sợi huyết tại chỗ kết hợp hút huyết khối, sau đó sử dụng thuốc kháng đông, kháng sinh và áp dụng chế độ dinh dưỡng để cải thiện nâng tổng thể trạng.
Sau khoảng một tuần điều trị tích cực, tình trạng của bệnh nhân ổn định, chân ấm, nhẹ hơn, không còn cảm giác căng cứng và dòng chảy mạch máu lưu thông rõ ràng. Ông Dẫn được xuất viện trong trạng thái sức khỏe cải thiện rõ rệt.
PGS.TS.BS. Trần Minh Hoàng, Khoa Tim mạch và Can thiệp mạch máu tại CIH cảnh báo: Huyết khối tĩnh mạch sâu là một tình trạng nguy hiểm. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, như: thuyên tắc phổi; hội chứng hậu huyết khối gây đau, sưng chân kéo dài, tổn thương da và loét khó lành. Nguy hiểm hơn là biến chứng tim mạch, ảnh hưởng xấu đến huyết áp và lưu thông máu, tăng nguy cơ đột quỵ.
Người bệnh cần nhận biết các dấu hiệu sớm như sưng, đau chân không rõ nguyên nhân, nhất là ở những người có bệnh lý nền như tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hoặc ít vận động trong thời gian dài. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là chìa khóa quan trọng để ngăn ngừa biến chứng”.
BS.CKI. Nguyễn Văn Tuyến Khoa Tim mạch, Can thiệp mạch máu – bác sĩ điều trị cho bệnh nhân chia sẻ, có nhiều nguyên nhân dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu, trong đó phần lớn là do suy tĩnh mạch. Ngoài ra, các yếu tố khác như: gãy xương, chấn thương hoặc mắc bệnh lý ác tính ung thư đi kèm với sự gia tăng tình trạng tăng đông máu.
Bên cạnh đó, người hút thuốc lá nhiều, ít vận động, béo phì hoặc người có tiền sử nhồi máu cơ tim… đều có nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch.
Đa số các trường hợp huyết khối tĩnh mạch sâu không biểu hiện triệu chứng. Tuy nhiên có thể có các triệu chứng dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác như cảm giác đau khi đi lại, sưng chân, nặng chân, tĩnh mạch ngoằn nghèo mạng nhện, có sự bất thường về màu da… cần đi khám để được chẩn đoán bệnh chính xác và có hướng điều trị sớm.
Bác sĩ Hoàng nhấn mạnh, đối với những trường hợp bệnh nhân bị mạch máu chi dưới, huyết khối tĩnh mạch sâu, bệnh nhân cần được cấp cứu. Để tránh tình trạng đến bệnh viện khi đã trở nặng, người dân cần lưu ý ngay khi có triệu chứng đau nhẹ, nặng chân nên đến cơ sở y tế thăm khám để được chẩn đoán sớm. Nếu chậm trễ, huyết khối có thể chạy lên phổi gây thuyên tắc phổi dẫn đến nguy cơ tử vong cao.
…………………….
ហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត ដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ
ថ្មីៗនេះ មន្ទីរពេទ្យ ស៊ីធី អ៊ិនធឺណេសិនណល (CIH) បានទទួល និងព្យាបាលដោយជោគជ័យ ករណីអ្នកជំងឺ L.N.D អាយុ ៦៦ឆ្នាំ រស់នៅខេត្តត្រាវិញ ប្រឈមនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត ដោយសារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនអវយវៈក្រោមធ្ងន់ធ្ងរ។
លោក D. ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ CIH ជាមួយនឹងសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ៖ ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម, ដាច់សួតដោយឯកឯង, រលាកសួត, ហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន, រលាកសរសៃពួរ និងសរសៃវ៉ែនភ្លៅខាងឆ្វេង។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺក៏មានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រស្មុគស្មាញ រួមទាំងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម dyslipidemia និងបានទទួលការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលនៅឆ្នាំ 2023។
តាមអ្នកជំងឺបានឲ្យដឹងថា ប្រហែល៣ថ្ងៃមុនចូលពេទ្យ ជើងឆ្វេងរបស់គាត់ហើមខ្លាំង ហើម និងឈឺចាប់ពីភ្លៅ ក្រលៀនដល់ជើង ឈឺកាន់តែខ្លាំង ធ្វើឲ្យគាត់ដើរមិនរួច រឿងរបស់លោក D. គឺថាគាត់ “ត្រូវដេកនៅលើឥដ្ឋ” ព្រោះវាឈឺចាប់ណាស់។ លោក D. គិតជាប្រធានបទថា វាគ្រាន់តែជាការឈឺជើងធម្មតា ដូច្នេះគាត់បានទិញថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ខ្លួនគាត់។ ការឈឺចាប់ ការឡើងរឹង និងស្នាមជាំកំពុងកើនឡើងពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។ ដោយដឹងថាស្ថានភាពរបស់គាត់មិនអាចពន្យារបាន ក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់បានបញ្ជូនគាត់ពីត្រាវិញភ្លាមៗទៅ
កាន់ទីក្រុងហូជីមិញដើម្បីព្យាបាលបន្ទាន់។
សាស្ត្រាចារ្យរង, បណ្ឌិត។ Tran Minh Hoang ពិនិត្យអ្នកជំងឺមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
មកដល់មន្ទីរពេទ្យ City International ទាំងយប់ លោក D. ត្រូវបានក្រុមគ្រូពេទ្យណែនាំអោយធ្វើតេស្ដ និងអ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមវ៉ែនភ្លាមៗ។ លទ្ធផល Paraclinical បានកំណត់ថា លោក D. មានការស្ទះសរសៃវ៉ែនជ្រៅនៅភ្លៅ និងជើងឆ្វេង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃវ៉ែនជើងខាងក្រោម សរសៃ popliteal សរសៃ femoral vein និងសរសៃ iliac ខាងឆ្វេង។ ទន្ទឹមនឹងនោះ មានជំងឺជាច្រើនមុខ។
អ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់ជាងនេះទៅទៀតគឺលោក D. ក៏មានបញ្ហាសរសៃឈាមផងដែរ ដូច្នេះការស្ទះសរសៃឈាមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងធម្មតា ដែលនេះជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ និងហើមរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ ។
ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនោះ លោក D. បានទទួលការអន្តរាគមន៍ជាមួយនឹងការធ្វើ thrombolysis ក្នុងតំបន់ រួមផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់ដុំសាច់ បន្ទាប់មកបានប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងរបបអាហារូបត្ថម្ភ ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់បានប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ជើងរបស់គាត់មានភាពកក់ក្តៅ ស្រាលជាងមុន លែងមានអារម្មណ៍តឹង ហើយលំហូរឈាមក៏ច្បាស់។ លោក Dan ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យដោយមានសុខភាពល្អប្រសើរគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
សាស្ត្រាចារ្យរង, បណ្ឌិត។ លោក Tran Minh Hoang នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង និងអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមនៅ CIH ព្រមានថា “ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើមិនបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលទេ ជំងឺអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា: pulmonary embolism; រោគសញ្ញាក្រោយ thrombotic បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ហើមជើងជាប់រហូត ដំបៅស្បែក និងដំបៅដែលពិបាកព្យាបាល។ គ្រោះថ្នាក់ជាងនេះទៀតគឺ ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សម្ពាធឈាម និងចរន្តឈាម បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អ្នកជំងឺត្រូវទទួលស្គាល់សញ្ញាដំបូងដូចជាការហើម និងការឈឺចាប់ជើងដែលមិនអាចពន្យល់បាន ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានដូចជា លើសឈាម ខ្លាញ់ក្នុងឈាម ឬអសកម្មរយៈពេលវែង។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលាគឺជាគន្លឹះដ៏សំខាន់ក្នុងការការពារផលវិបាក»។
BS.CKI ។ លោក Nguyen Van Tuyen នាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូង និងអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម – វេជ្ជបណ្ឌិតដែលព្យាបាលអ្នកជំងឺបានចែករំលែកថា មានមូលហេតុជាច្រើននៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ដែលភាគច្រើនគឺដោយសារតែសរសៃឈាមវ៉ែនមិនគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះ កត្តាផ្សេងទៀតដូចជាការបាក់ឆ្អឹង ការប៉ះទង្គិច ឬជំងឺមហារីកត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃ hypercoagulation ។
លើសពីនេះ អ្នកដែលជក់បារីច្រើន ងងុយដេក ធាត់ ឬអ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺ myocardial infarction… សុទ្ធតែប្រឈមនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។
ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតមកពីនាយកដ្ឋានអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបានអបអរសាទរអ្នកជំងឺចំពោះការជាសះស្បើយរបស់គាត់។
ករណីភាគច្រើននៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី វាអាចមានរោគសញ្ញាដែលងាយយល់ច្រលំជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗដូចជា ឈឺពេលដើរ ហើមជើង ជើងធ្ងន់ សរសៃពីងពាង មានពណ៌ស្បែកខុសប្រក្រតី… អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoang បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានបញ្ហាសរសៃឈាមអវយវៈក្រោម ឬស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់។ ដើម្បីជៀសវាងការទៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលដែលវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ មនុស្សត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗនៅពេលដែលពួកគេមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ស្រាល ឬជើងខ្លាំង ដូច្នេះពួកគេគួរតែទៅមណ្ឌលសុខភាពដើម្បីពិនិត្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើពន្យារពេល កំណកឈាមអាចធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត បណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមសួត ដែលនាំឱ្យហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។
………………………
Bệnh viện Quốc tế City
Số 3, đường 17A, P. Bình Trị Đông B, Quận Bình Tân, TP.HCM
Tổng đài: 1900 8146
Website: https://cih.com.vn
Tiktok CIH: https://www.tiktok.com/@benhvienquoctecity
…………………..
មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិស៊ីធី
លេខ 3 ផ្លូវ 17A សង្កាត់ Binh Tri Dong B ខ័ណ្ឌ Binh Tan ទីក្រុងហូជីមិញ
គ្រាអាសន្ន: (028) 6290 1155
Switchboard: 1900 8146
គេហទំព័រ៖ https://cih.com.vn
Tiktok CIH: https://www.tiktok.com/@benhvienquoctecity
Để luôn nhận được thông tin từ chúng tôi
