Trang chủ
Khoa Nội - Khoa Ngoại
Đa số trường hợp thoái hóa khớp gối đều không điều trị kịp thời
2020-09-04 10:02:29
Đại đa số bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối ở Hoa Kỳ, những người được coi là thích hợp để thay toàn bộ đầu gối không được phẫu thuật kịp thời, trong khi nhiều người không phù hợp lại được thay khớp gối sớm, với cả hai tình huống đều quan trọng rủi ro, nghiên cứu mới cho thấy.
Các tác giả báo cáo: “Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy ở Mỹ có một số lượng lớn bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối có thể có lợi nếu được thay khớp gối toàn phần thì lại không trải qua phẫu thuật”.
Nghiên cứu được công bố trong tuần này trên Tạp chí Phẫu thuật Xương và Khớp, được cho là nghiên cứu đầu tiên thuộc loại hình này nhằm đánh giá một cách tiềm năng về thời gian thay thế khớp gối của một số lượng lớn bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối.
Các tác giả cho biết: “Với gần 1.000.000 ca thay toàn bộ khớp gối được thực hiện mỗi năm ở Mỹ, nghiên cứu hiện tại cung cấp động lực quan trọng cho những nỗ lực trong tương lai nhằm đo lường và cải thiện việc sử dụng kịp thời tổng số đầu gối thay thế”.
Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối hoặc có nguy cơ mắc tình trạng này từ hai nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu lớn – Sáng kiến về bệnh viêm xương khớp (OAI), được thực hiện từ tháng 2 năm 2004 đến tháng 5 năm 2006 tại bốn cơ sở lâm sàng, và nghiên cứu Bệnh viêm xương khớp Đa trung tâm (MOST), đánh giá bệnh nhân từ tháng 4 năm 2003 đến tháng 4 năm 2005 tại hai địa điểm.
Trong tổng số 8002 trường hợp thoái hóa khớp gối được xác định trong hai nghiên cứu, 3417 đầu gối đáp ứng các tiêu chí đưa vào phân tích.
Sau thời gian theo dõi lên đến 8 năm, chỉ 9% trong số những người được coi là có khả năng thích hợp để thay toàn bộ khớp gối được phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối một cách “kịp thời”, được xác định là trong vòng 2 năm kể từ khi có khả năng thích hợp cho phẫu thuật.
Trong khi đó, 90,7% những người được coi là “có khả năng thích hợp” cho phẫu thuật không được phẫu thuật “kịp thời”.
Ngoài ra, trong tổng số 1114 ca thay đầu gối đã được thực hiện, 26,4% được coi là “có khả năng không phù hợp” và do đó quá sớm.
Hình ảnh nữ bệnh nhân bị thoái hoá cả 2 khớp gối. Ảnh Vietnamnet.vn
Tiêu chí cho thời điểm thích hợp của phẫu thuật thay khớp gối dựa trên các khuyến nghị dựa trên bằng chứng xem xét các yếu tố bao gồm tuổi tác, triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của viêm xương khớp gối trên phim X quang, số lượng khoang đầu gối liên quan và độ ổn định của khớp gối.
Các yếu tố chính liên quan đến việc tăng nguy cơ không được thay khớp gối khi thích hợp bao gồm người Mỹ gốc Phi (tỷ lệ chênh lệch [OR], 2,81) và khả năng phải phẫu thuật thay toàn bộ đầu gối sớm thấp hơn ở những người tham gia có chỉ số khối cơ thể trên 25 kg / m2 (OR, 0,33) và những người bị trầm cảm (OR, 0,37).
Trong số các đầu gối được coi là có khả năng thích hợp nhưng không được thay thế, gần một nửa (42,5%) bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng, được xác định là kết hợp các trường đại học Western Ontario và McMaster [WOMAC] có điểm số 34 hoặc cao hơn.
Ngoài cơn đau kéo dài, việc trì hoãn thay khớp gối khi cuộc phẫu thuật được coi là phù hợp có thể dẫn đến một loạt các sự kiện không mong muốn, Hassan Ghomrawi, Tiến sĩ, MPH, cho biết trong một thông cáo báo chí.
Ghomrawi, phó giáo sư phẫu thuật tại Trường Y Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Chicago, Illinois, cho biết: “Khi mọi người chờ đợi quá lâu, hai điều sẽ xảy ra.
Ông nói: “Thoái hóa khớp khiến chức năng của họ bị suy giảm. Một số người trong số họ không thể duỗi thẳng chân ra, ảnh hưởng đến việc đi lại và vận động của họ”. “Khi bạn không thể tập thể dục, bạn có thể bắt đầu phát triển các vấn đề sức khỏe khác như các vấn đề về tim mạch. Bạn cũng có thể trở nên trầm cảm. Tác động tổng thể có thể rất lớn.”
Thứ hai, bản thân phẫu thuật có thể mang lại ít lợi ích hơn nếu bị trì hoãn.
Ghomrawi nói: “Bạn không thể phục hồi nhiều chức năng khi chờ đợi quá lâu; khả năng di chuyển của bạn vẫn bị giảm so với những người đã có nó kịp thời,” Ghomrawi nói.
Tiến hành thay toàn bộ đầu gối quá sớm, ngoài khả năng mang lại ít hoặc không mang lại lợi ích, có thể khiến bệnh nhân phải chịu nhiều rủi ro liên quan đến một cuộc phẫu thuật lớn.
Các tác giả viết: Vì thay toàn bộ khớp gối là một lựa chọn nên một loạt các yếu tố nhân khẩu học, kinh tế xã hội và văn hóa xã hội có thể đóng vai trò quyết định xem bệnh nhân có được phẫu thuật hay không, ngay cả trong tình trạng đau đớn.
“Mặc dù hợp lý khi cho rằng một nhóm nhỏ những bệnh nhân như vậy có lý do hợp lý để không thực hiện thay toàn bộ đầu gối (ví dụ, chống chỉ định y tế hoặc cần phải trì hoãn phẫu thuật vì trách nhiệm chăm sóc người khác, ví dụ như vợ / chồng hoặc cha mẹ) , phần còn lại thực sự có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật.”
Các bằng chứng chỉ ra một số lý do cụ thể khiến tỷ lệ chậm trễ cao hơn ở người Mỹ gốc Phi, bao gồm nghiên cứu chỉ ra khả năng có kỳ vọng phẫu thuật thấp hơn, các tác giả cho biết thêm.
Họ nói: “Ngoài ra, mạng lưới bác sĩ trong các cộng đồng có tỷ lệ cư dân da đen cao hơn có xu hướng nhỏ hơn và kín kẽ hơn, điều này có thể dẫn đến việc sử dụng ít hơn và khả năng tiếp cận kém hơn đối với thay toàn bộ khớp gối”.
“Hiểu được lý do và rào cản dẫn đến sự chậm trễ trong các quần thể nhỏ đó là quan trọng, vì tính ưu việt của thay toàn bộ khớp gối so với xử trí không phẫu thuật đã được chứng minh.”
Nghiên cứu được tài trợ bởi Viện Quốc gia về Bệnh viêm khớp, Cơ xương và Da thuộc Viện Y tế Quốc gia. Các tác giả đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan.
Tạp chí của xương và phẫu thuật khớp. Xuất bản ngày 13 tháng 1 năm 2020. Tóm tắt
Nguồn Medscape.com
(https://www.medscape.com/viewarticle/923815#vp_1)
PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI, KHỚP HÁNG CHỈ VỚI 150 TRIỆU (Áp dụng đến 30/09/2020)(Tiết kiệm 15,000,000Đ – Hưởng trọn dịch vụ y tế chất lượng cao)
Liên hệ tư vấn
|
Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện Quốc tế City
Số 3, đường 17A, phường. Bình Trị Đông B, quận Bình Tân, TP.HCM.
ĐT: (8428) 6280 3333 (Máy nhánh 8213) để gặp tổng đài viên.
Hotline tư vấn: 0906 48 31 34
Website: www.cih.com.vn
Fanpage: https://www.facebook.com/BenhVienQuocTeCity
Để luôn nhận được thông tin từ chúng tôi
