BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY XỬ TRÍ THÀNH CÔNG CA SỎI ỐNG MẬT CHỦ KHÓ TIẾP CẬN BẰNG ERCP

Phát hiện sỏi ống mật chủ kích thước khoảng 8 mm, bệnh nhân được can thiệp bằng phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) tại Bệnh viện Quốc tế City. Thách thức xuất hiện khi bác sĩ gặp khó khăn trong việc tiếp cận đường mật bằng phương pháp thông thường. Ê-kíp đã thực hiện kỹ thuật cắt trước nhú Vater (precut), tạo đường tiếp cận đường mật và lấy thành công viên sỏi.

Sỏi ống mật chủ được phát hiện sau cơn đau bụng vùng thượng vị

Đau bụng vùng thượng vị lan ra sau lưng, bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Quốc tế City trong tình trạng không sốt, không vàng da hay vàng mắt. Qua siêu âm, bác sĩ phát hiện túi mật có nhiều sỏi và chỉ định nhập viện phẫu thuật.

Trong quá trình điều trị, bác sĩ tiếp tục phát hiện một viên sỏi khoảng 8mm nằm trong ống mật chủ – đường dẫn đưa dịch mật từ gan xuống ruột non. Kết quả chụp đường mật ghi nhận ống mật chủ giãn khoảng 9–10 mm, đồng thời có dấu hiệu hẹp ở đoạn cuối.

Ống mật chủ có nhiệm vụ đưa dịch mật xuống ruột non, hỗ trợ tiêu hóa thức ăn, đặc biệt là chất béo. Khi sỏi nằm trong đường dẫn mật, dòng chảy của mật có thể bị cản trở, làm tăng nguy cơ ứ mật và các biến chứng như viêm đường mật hoặc viêm tụy cấp.

Đáng lưu ý, sỏi đường mật không phải lúc nào cũng gây sốt, vàng da hoặc vàng mắt. Vì vậy, người bệnh không nên chủ quan khi xuất hiện đau bụng bất thường, kéo dài hoặc tái diễn mà chưa rõ nguyên nhân.

ERCP lấy sỏi ống mật chủ: Thách thức khi tiếp cận đường mật

Trong quá trình nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), BS.CKII. Đinh Đức Minh – bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa – Nội soi tại Bệnh viện Quốc tế City – cùng ê-kíp gặp khó khăn khi tiếp cận đường mật qua nhú tá lớn Vater, nơi đường mật và ống tụy đổ vào tá tràng. Việc đưa dụng cụ vào đường mật theo phương pháp thông thường ban đầu không thành công.

Trước tình huống này, bác sĩ đã thực hiện kỹ thuật cắt trước nhú Vater bằng dao kim (precut) để tạo đường tiếp cận vào đường mật. Sau đó, ê-kíp chụp kiểm tra, xác định vị trí sỏi, thực hiện cắt cơ vòng Oddi và sử dụng dụng cụ dạng bóng để kéo sỏi ra ngoài.

Viên sỏi ống mật chủ kích thước khoảng 8mm được lấy thành công. Hình ảnh chụp kiểm tra sau can thiệp ghi nhận thuốc cản quang lưu thông tốt tại thời điểm đánh giá.

Đây là kết quả quan trọng trong quá trình can thiệp. Tuy nhiên, tình trạng hẹp đoạn cuối ống mật chủ vẫn cần được bác sĩ đánh giá thêm để xác định nguyên nhân và hướng xử trí phù hợp. Người bệnh cần tuân thủ lịch tái khám.

Kỹ thuật precut trong ERCP điều trị sỏi ống mật chủ là gì?

ERCP là phương pháp nội soi can thiệp giúp bác sĩ tiếp cận đường mật từ bên trong cơ thể để điều trị một số bệnh lý, trong đó có sỏi ống mật chủ. Bác sĩ đưa ống nội soi qua miệng, xuống dạ dày và đến tá tràng, sau đó sử dụng các dụng cụ chuyên biệt để tiếp cận đường mật và lấy sỏi.

Thông thường, dụng cụ được đưa vào đường mật qua nhú tá lớn Vater. Nhưng khi vị trí này khó tiếp cận và cách đưa dụng cụ thông thường không thành công, bác sĩ có thể cân nhắc kỹ thuật cắt trước nhú Vater (precut).

Hiểu đơn giản, precut là kỹ thuật tạo đường vào đường mật khi việc tiếp cận ban đầu gặp khó khăn. Kỹ thuật này không trực tiếp lấy sỏi mà hỗ trợ bác sĩ tiếp cận đường mật để tiếp tục thực hiện các thao tác như cắt cơ vòng Oddi và lấy sỏi bằng dụng cụ chuyên dụng.

Đây là kỹ thuật can thiệp chuyên sâu, cần được cân nhắc theo tình trạng cụ thể của người bệnh và thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn, kinh nghiệm phù hợp. Sau ERCP, người bệnh cần được theo dõi để phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra như viêm tụy cấp, chảy máu hoặc nhiễm trùng đường mật.

Dấu hiệu sỏi ống mật chủ: Khi nào cần đi khám?

Đau vùng thượng vị hoặc đau bụng phía trên bên phải có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, trong đó có bệnh lý đường mật. Người bệnh nên chủ động thăm khám nếu cơn đau kéo dài, tái diễn hoặc đi kèm các dấu hiệu như sốt, vàng da, vàng mắt.

Tùy từng trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm, xét nghiệm hoặc các phương pháp chẩn đoán phù hợp để xác định nguyên nhân và lựa chọn hướng điều trị. Với những trường hợp thích hợp, ERCP có thể giúp lấy sỏi ống mật chủ qua đường nội soi mà không cần phẫu thuật mở đường mật.

Ca bệnh tại Bệnh viện Quốc tế City cho thấy thách thức trong điều trị sỏi ống mật chủ đôi khi nằm ngay ở bước tiếp cận đường mật. Việc lựa chọn kỹ thuật phù hợp, thực hiện can thiệp theo tình trạng cụ thể và theo dõi sau thủ thuật là những yếu tố quan trọng trong quá trình điều trị

——————–

BỆNH VIỆN QUỐC TẾ CITY

🏅  Thành viên Liên đoàn Bệnh viện Quốc tế

🏥 Số 3 Đường 17A, Phường An Lạc, TP. HCM

☎ Tổng đài: 1900 8146

☎ Cấp cứu: (028) 6290 1155

🌐 Website: https://cih.com.vn